Видове импетиго, симптоми и лечение на заболяването
Причини и рискови фактори
Поражението на кожата, причинени от опортюнистични бактерии - стафилококус ауреус (70-80%) и / или бета-хемолитични стрептококи група А.
Те може да присъства в значителни количества във въздуха лоша вентилация и недостъпни за UV пространство, както и в здрави индивиди в присъствието на огнища на хроничен възпалителен процес в кожата и на лигавиците на устата, носа, гърлото, полова и т. D.
Често устойчиви на антибиотици и антибактериални щамове (вида) на стафилококи и стрептококи са в болници, особено в хирургични отделения, където има пациенти с гнойни усложнения.
С достатъчно съпротивление на тялото на тези бактерии не причиняват заболяване на кожата. Въпреки това, при благоприятни условия те причиняват гнойни лезии, по-специално под формата на импетиго. Тези рискови фактори са:
- Липсата на хигиена на кожата;
- специфични условия на труд в производството - работа в запрашена среда или райони с висока влажност на въздуха, в "горещи магазините", мините, с продукти от преработката на нефт, смазочни материали и химически бои, др.;.
- прекомерно потене, обрив и кожата накисване, тя микротравми;
- пруритус ухапвания от насекоми, невротични и алергични състояния, захарен диабет (увреждане на кожата надраскване) и някои други заболявания; В тези случаи, инфекциозни агенти проникват здрава кожа (първична импетиго);
- намаляване на общия имунитет при хронични заболявания на вътрешните органи, по-специално за заболявания на белия дроб или на сърдечно-съдовата система, бъбреците и / или чернодробна недостатъчност, диабет, метаболитни нарушения, автоимунни заболявания на съединителната тъкан;
- намаляване на местния имунитет и нарушаване целостта на кожата, такива като псориазис. екзема. краста, въшки, херпес. себореен и атопичен дерматит и други дерматоза - бактериално проникване през кожата, и целостта на защитните свойства на което се намаляват в резултат на съществуващите дерматологични заболявания (средно импетиго).
Заболяването обикновено се появява при лица. В някои случаи това може да повлияе на целия отбори. Особено висок риск от инфекция се сблъскват хората, които са в близък контакт с лица, които имат заразна импетиго, например, в грижи за децата, в болниците, на работното място.
клиничните прояви
Симптомите импетиго преимуществено свързани с инфекциозен агент. Въпреки това, характерни за всички тях е повърхностноактивен разположен първичен елемент - phlyctenas което е брадавица, оформен под епидермиса и попълнените леки неясни или гнойни съдържанието, понякога смесени с кръв.
Хистологично fliktene открива в левкоцити, лимфоцити и незначително количество на фибрин елементи. Има и акумулирането на възпалителни течност в междуклетъчното пространство гръбнака слой на кожата и по-горните слоеве на дермата - леко възпаление инфилтрация с левкоцити и лимфоцити.
В зависимост от причинителя, следните видове импетиго:
- Strep или повърхност streptoderma, заразна импетиго, импетиго Jadassohn, импетиго Fox.
- Стафилококова или ostiofollikulit повърхностен стафилококова импетиго Bockhart, фоликуларен импетиго.
- Смесена, или вулгарно, стрептомицин-стафилококова.
стрептокок импетиго
Този вид заболяване често засяга млади жени, юноши и деца. Тя се характеризира с появата на червени петна, трансформиране на няколко часа в разпръснати или групирани елементи, които са склонни да се увеличи радиална, и могат да се сливат заедно. Ако не се лекува, те са доста обширни област кожни петна.
Phlyctenas диаметър от 2 до 10 mm, заобиколен от ръб зачервяване (зачервяване), са тънки и слаб гума съдържащ мътна течност. Най-често срещаните лезии са разположени по лицето (маска, подобни на импетиго), най-малко - върху кожата на пищялите, ръцете и краката.
При отваряне на първичните клетки е изложена сочни ярко розово ерозивен повърхност. В резултат на еволюцията или отваряне phlyctenas изпълняват тяхното съдържание или свиване на тънка кора светложълт или сивкав цвят. Последно за 3-7 дни изчезват и на тяхно място е розово или временно депигментират земя, покрита с тънък слой от епител. Този център е заобиколен от отделящ се възбудена епител под формата на тесен "яка".
Няколко различни вида стрептококов повърхност:
Характеризира се с появата на малък брой елементи под формата на мехурчета обтегнати полусферична форма с мътна течност. Те растат бързо в центробежна посока и да достигнат значителен размер - до 20-30 мм. След отваряне на пикочния мехур е изложена ерозивен ярка повърхност, която също се увеличава по размер, поради периферните части и epithelialized, и в интерфейса са фрагменти (остатъци) кистозна гуми и по-малки phlyctenas. Най-честата локализация на елементи - кожата гърба на ръцете, най-малко - краката и ходилата.
Импетиго ноктите си била или turniol - okolonogtevoy повърхност престъпник
В тези случаи, на пикочния мехур, който се намира в областта на ноктите топчета, обхваща последната под формата на подкова. Ако той разбива матрицата храна може да се образува по напречни вдлъбнатини нокти подложка с повдигнати ръбове (бразди Beau-Райл).
Често се случва, когато липсата на витамин "Б" група. преференциални локализация елементи с последващо образуване на пукнатини линеен - кожни гънки в областта на ъглите на устата (този тип се нарича също ъглово стоматит или стрептококови perleches), крила на носа, зад предсърдие, най-малко - в зоната на външните ъгли на очите.
Posterozivnoe sifilopodobnoe импетиго
Това е по-често при деца и се характеризира с локализиран пустули задните части, външните гениталии и задната повърхност на бедрената кост. След отваряне на балона е изложен на ерозивен повърхността на плътен инфилтрат, която прилича на ерозивни сифилитичен папули.
В централната част на големи плоски мехурчета образувани кора жълтеникаво кафяв, докато процеса на периферната разпространение. В резултат елементи стават сърповидно-образна форма или венец. преференциални локализация елементи - кожни повърхности на краката и ходилата.
Зостер кожа прост
По-често при деца и аборт представлява (прекъснат) вид заболяване. Има петно върху лицето на розов цвят и различни размери с melkocheshuychatym десквамация. Под влияние на слънчевата светлина настъпва временно се съхраняват неравномерна пигментация, в резултат на петна на фона на здравословен тен на кожата придобива белезникав цвят.
Импетиго лигавиците
Оказва се, плоски мехурчета по лигавиците на носа, устата, очите рядко на конюнктивата.
стафилококова импетиго
Този вид е по-често при мъжете и е гноен повърхност възпаление, което атакува космените фоликули и стафилококови. Поражението проявява наличието пустули размер 1-2 mm в диаметър, със съдържание гноен. Някои отделни пустули достигат до 5 мм. Елементите са заобиколени от зачервяване и размахване се намира в централната част на космения фоликул, понякога пропити с vellus косми.
Най-честата локализация - на човек, предмишницата, бедрото и бедрото. Елементите са претъпкани върху малка площ, с разсеяна локализация определено в значителен брой. Понякога е възможно реакция на регионалните лимфни възли.
Първоначално има болка и зачервяване в областта на фоликула, след това бързо се образува полусферична или конусовидна подуване на гумата с жълтеникав и гноен съдържание в центъра. Няколко елемента могат да бъдат разположени близо един до друг, но те не разполагат с тенденция да се периферна растеж и сливания. В рамките на няколко дни там е превръщането на съдържанието на гнойни пъпки в земната кора и напълно резолюция елемент.
вулгарен импетиго
Обикновено се среща при деца. Той е силно заразна. Характеризира се с появата на мехурчета причинява стрептокок. С присъединяването на съдържанието на инфекция стафилокок светъл балон придобива гъста консистенция и жълто. phlyctenas съдържание тенденция за бързо изсушаване на дебела кора жълтеникаво зелен цвят като под формата на бучки. При тях се открива плач ерозия повърхност.
Обикновено, голям брой елементи на обрив придружени от сърбеж, са склонни да се разпространява бързо през тялото и се сливат една с друга. Преференциалната локализацията - лицето и отворен край зона. В присъствието на въшки локализиран обрив предимно върху скалпа, краста - в областта на лакътя (Hardy симптом), вътрешната част на бедрата, пениса и седалищния региона. Често повтарящи се обриви се появяват в областта на носа, ушите и клепачите на фона на инфекциозни-възпалителни процеси (блефарит, ринит, възпаление на средното ухо).
С бързото разпространение на целия процес с обриви по цялото тяло и голям брой елементи с повърхността и ерозивни папулозен проникне наблюдавани симптоми на интоксикация като леко повишена температура, главоболие, слабост, общо неразположение, липса на апетит и смущения в съня. При по-тежките възможни усложнения - тежка интоксикация, висока телесна температура, алопеция еритродермия, Лимфаденит и лимфангитис, абсцеси и целулит, бъбречно увреждане под формата на остър гломерулонефрит.
Как за лечение на болестта
Лечение на импетиго е:
- Балансирана диета, състояща се предимно от смилаеми протеинови продукти, зеленчуци и плодове, с изключение на остри ястия, цитрусови плодове, топли подправки и консервирани продукти.
- витамини рецепция, особено "Б" група.
- Рационално грижи за кожата, както в областта на лезиите, и извън него. Коса в джобовете на областта трябва да се отреже с ножица, но не се бръсне (!). Мехурчета на значителен размер се отварят и се подлагат на подходящо третиране антисептични и антибактериални средства.
- Провеждане на локално третиране чрез локално използване на средства (за всички видове и форми impetiginoznogo лезии).
- Провеждане на системна терапия с антибиотици.
местна терапия
Локално лечение на импетиго се осъществява от:
- един антисептични препарати, или комбинация от тях;
- Външните антибактериални средства;
- Външните антибактериални средства в комбинация с локални кортикостероиди.
От антисептични агенти, за да се измие или покритие върху засегнатата област при използване разредени разтвори (0.1%) на калиев перманганат, 3% разтвор на водороден пероксид или 0.5-1% хлорхексидин и 1% разтвор на брилянтно зелено или 1-3 % разтвор на метиленово синьо. Преработката се извършва до 3 пъти на ден в продължение на 1-1,5 седмици.
Към външната антибактериални лекарствени форми включват мехлеми гентамицин сулфат, мупироцин, ретапамулин, еритромицин, linkamitsinom, разтвори или гелове с цинков хиалуронат. Един от тези процедури се прилагат към фокусите на област 2 пъти на ден в продължение на 1-1,5 седмици.
От комбинирани препаратури от трета група могат да бъдат разпределени за пръскане напояване лезии, чиито компоненти са окситетрациклин хидрохлорид от триамцинолон ацетонид, хидрокортизон мехлем с окситетрациклин и крем или мехлем бетаметазон валерат с гентамицин сулфат. Един от тези лекарства се прилага до 3 пъти на ден в продължение на 1 - 2 седмици.
Освен това е възможно външното третиране дома с помощта на билкови части. За да се справят с огнища може да се прилага сок или инфузия на листа, стъбла и цветя на жълтениче, магарешки бодил, трицветна теменуга, бульони от ленено семе екстракти такси растения като невен цветя и лайка, Hypericum листа, отвари коренища и инфузии обикновена вълча ябълка и т. D . Въпреки това, самоподготовка и методи за прилагане трябва винаги да са начини да се хармонизират с вашия дерматолог.
системен антибиотична терапия
Тя просто проведе в напреднал или повтарящи импетиго, липса на ефективност на локална терапия, както и в случай на усложнения. Целеви антибиотици пеницилин (амоксицилин), цефалоспорин (Kefzol, цефазолин, цефтриаксон) серия, макролиди (кларитромицин Сумамед, азитромицин, еритромицин), флуорохинолони (ципрофлоксацин, левофлоксацин), доксициклин (широкоспектърен антибиотик тетрациклин).
Направете лекарства, тяхната доза и продължителността на прием е желателно да се избере в зависимост от резултатите на съдържанието phlyctenas култивиране на микрофлората и чувствителността към антибиотици с оглед на възрастта на пациента, общото състояние, външен вид и опасността от усложнения.