сарком на Капоши - симптоми, лечение
сарком на Капоши - Причини
Основната доказано, причинен фактор в развитието на сарком на Капоши VIII е човешки вид херпес вирус, който се предава чрез слюнката, кръв, или по полов път. За известно време, докато първият огнища на сарком на Капоши, поради наличието в кръвта на вируса, човешкото тяло произвежда специфични антитела. Въпреки това, самата вируса на херпес не предизвиква сарком на Капоши. Заболяването се развива само поради сериозни нарушения на имунната защита на организма (хората със СПИН), което позволява на вируса да се размножават много активно и по този начин да предизвика този рак.
рисковите групи, които включват хора с трансплантирани органи (получатели), хора от Субсахарска Африка, по-възрастните мъже от средиземноморски произход, заразени с ХИВ мъже (най-вече на хомосексуалистите).
Значително увеличава риска от инфекции и честата смяна на сексуалните партньори. Вирусът се открива в ректума, уретрата в секретите на простатата жлеза и спермата. Често сарком на Капоши инфекция се появява по време на приложение на лекарството и спринцовки за няколко души. В допълнение, човешки херпес вирус тип VIII много рядко може да се предава на плода от майката, и от друга страна, често е достатъчна Предаването на инфекцията става чрез целувка, както и в слюнката се среща в много големи количества.
По-малко важни рискови фактори за този вид рак, са следните: измръзване на крайниците, травми, повтарящи еризипел. непрекъснато, като глюкокортикоиди и антибиотици, дълги lymphostasis крайници.
Някои експерти твърдят, че сарком на Капоши започва своето развитие от ендотела на лимфните и кръвоносните капиляри, следователно е не истински злокачествено заболяване, и изразена пролиферация на ендотелни клетки, което се случва под влияние на хуморални фактори
сарком на Капоши - Симптоми
Клиничната картина на това заболяване е доста разнообразен и зависи от продължителността на заболяването. В първоначалния сарком на етапи да изглежда различно в очертания и размери е червеникаво-синкав петна и розови uzelkovopodobnye елементи, които след това стават синкав цвят. Тъй като потокът от саркома на Капоши лезии под формата на различни размери нодуларно елементи инфилтрирани червеникаво-синкав цвят. данни на възли са склонни да се слеят, което води до големи огнища хълмисти образувани с рязко болезнени язви. В запечатана камера кожата, подуване, синьо-лилав цвят. Главно локализирани лезии по кожата дисталните крайници на (94% на долните крайници - предно повърхност на пищяла и краката) и са склонни да се намира в близост до вените на повърхността. Често се наблюдава симетрия на засегнатия крайник.
На тумор надолу по веригата може да бъде субакутна, остра и хронична. Остра за сарком на Капоши се характеризира с бързо прогресивна генерализирана симптоми и кожни лезии проявяват като множество от нодуларно образувания върху тялото, лицето и крайниците, както и треска. Тези симптоми са придружени от висцерални и / или лимфни възли. Продължителността на курса на остра форма на два месеца до две години. Когато подостър сарком на кожен обрив генерализация настъпва, много по-рядко. Хронична характеризира с постепенно прогресия под формата на кожни обриви и откъслечни нодуларно елементи петна. Продължителността на хронична форма на осем или повече години
Клинични форми на сарком на Капоши
• сарком на Капоши класическа форма се среща най-често и се характеризира с тумори на възли филтриращите плакети и нодули петна. При повечето пациенти заболяването започва да се проявява с появата на отделни елементи забелязани в 30% от пациентите с възли и се появяват много рядко с лек оток.
Обикновено лезиите са разположени върху кожата на долните крайници, на предната повърхност на долната част на крака и външната част на крака. Въпреки това, обривът може да се появи и в други участъци от кожата (пениса, твърдото небце, бузите, клепачите, ушите). По време на възникването на пълното развитие на заболяването в 95% от пациентите, процесът е симетричен, което означава, че характеристиките е сарком на симетрия, разпространението и мултифокални лезии на Капоши.
развитие сарком на Капоши започва с появата на червеникаво-кафяви или червеникаво цианотични различни размери разграничени петна, които са постепенно се увеличава с времето, постигане на резултат от порядъка на пет сантиметра в диаметър. С нарастване на оцветяване на петна варира, постепенно придобива тъмно кафяв цвят. Повърхностни дефекти гладко, понякога покрита с сивкави мащаби. Както по-нататък в основата на заболяването се появяват петна проникнали възли, възли и плаки. Започвайки възли образуват подобен по форма на сферични или плосък малка грах розово (евентуално превърне кафяво). Възлите могат да бъдат разположени както самостоятелно и в групи, както и да се слеят в по-големи единици или плака.
Филтриращите плочи са от едно сантиметра към размера на дланта на дете, и обикновено имат кръгла (понякога овална) форма. В началото на повърхността на плака заболяване е неравномерно, понякога, обхваната от papillomatous израстъци. Понякога са значително повишени над повърхността на кожата на тумора полусферична синьо-кафяв цвят големината на размера на орех на. Разпадането на тумори образува дълбоки язви с бучки krovjanisto дъно гангренозен и синьо-лилаво vyvorochennye ръбове. Характерни черти включват изразен набъбване на засегнатия крайник и развитието на елефантиазис, lymphostasis.
Понякога първите симптоми на заболяването са подуване. загрижени за парене, сърбеж, образуване на язви в случай на пратки Пациентите отбелязани остър мъчителна болка. Често, лигавицата на устната кухина са въвлечени в патологичния процес. В този случай, обривът наблюдава в фаринкса, ларинкса, на езика, устните, бузите и твърдото небце. В цвят и нодуларно инфилтрационна образуване на тумори, са много различни от околните лигавица и имат череша-червен цвят. Често е налице загуба на костно-мускулната система, лимфните възли и вътрешните органи. Изолирани джобове в дългосрочен курс на зачеването регресира, но спонтанни пълна ремисия, наблюдавани при не повече от 2% от пациентите
• сарком на Капоши Ендемични. Тази форма на заболяването се среща най-често при млади мъже и се проявява с тумор, инфилтративния и възли, които се намират главно в крайниците. Поражението на лимфната система е много рядко. В африканските деца до десет години да става главно limfadenopatichesky версия на ендемични видове сарком на Капоши. Тази форма се характеризира с злокачествен разбира се, с подчертан и бързо включване poliadenopatiey в патологичния процес на много вътрешни органи. Рецидивите се случват много по-бързо от рецидиви в класическа форма. Обрив, са силно чувствителни към химио- и лъчетерапия. Прогнозата на тази форма на саркома е изключително неблагоприятно - пациенти умират в рамките на срока от пет месеца до две години
• епидемия форма на сарком на Капоши. Тази форма се смята за един вид маркер за СПИН. сарком на Капоши епидемия се характеризира със своята агресивна разбира се, множество кожни лезии, задължително участие на лимфните възли и бързо висцерална
• Ятрогенното форма на сарком на Капоши. Тази форма обикновено се наблюдава при пациенти, лекувани с имуносупресивни лекарства след бъбречна трансплантация, и пациенти с рак, лекувани с цитостатици
• остра форма на сарком на Капоши. Тази форма се характеризира с бързо ток, процес, включващ обобщение вътрешните органи. Общото състояние на пациента, както бързо се влошава. Летален изход често се случва в рамките на няколко месеца след началото на заболяването
• хронична форма на сарком на Капоши се различават доброкачествен напредък през последните десет или повече години
сарком на Капоши - диагноза
Откриване на човешки вид херпес VIII все още не е казано за възможното развитие на сарком на Капоши. В случай на съмнение за наличие на това заболяване показва пълна проверка на кожата, гениталиите и устната лигавица. В случай на откриване на марка върху кожата за надеждно определяне на вида на туморна биопсия е показано. За диагностициране на белодробните форми на сарком на Капоши е показано провеждане на бронхоскопия и радиография на гърдите. Диагностициране на чревната форма се осъществява с помощта на колоноскопия. Диференциална диагноза се извършва със следните заболявания: psevdosarkoma саркома, меланома. гноен гранулом, лейомиома, синовиален сарком, фибросарком
сарком на Капоши - Лечение
Лечение на сарком на Капоши, зависи от клиничното протичане и форма на заболяването. Основни агенти са цитотоксични агенти: spirobromin, Adriablastin, циклофосфамид, винбластин, винкристин, prospidin. Тези лекарства се предписват като комбинация или поотделно. При прилагането на ефикасността на лечението с интерферон се увеличава значително.
Като локално лечение с голям радиотерапия извършва от увредената зона. Също така, лъчева терапия е идеален за тези части на тялото (пениса, краката, и т.н.), където други терапии предизвика силна болка.
Някои тумори могат да лекуват малки дози химиотерапия (лекарства се прилагат чрез хиподермична игла).