Кардиомегалия (разширен сърцето), причини, лечение
Нормално човешко сърце е със следните размери - около 10-11 см дълги, 8-11 см широки и 6-8.5 см дебелина. Новородени параметри са много различни - приблизително 3 х 4 х 1.8 cm средно. Обикновено сърцето на един мъж или жена с hypersthenic тип тяло има конична форма, и сърцето на една жена или мъж с астеничен тип - с овална форма. Новородени кълбовидни сърце и отнема овална конична форма с израстването на детето и достигане на зряла възраст. Сърцето на тегло е средно 20 грама новороденото до 230 грама за възрастни.
Увеличаването на описаните параметри на сърцето се дължи на определени болести или състояния, наречени кардиомегалия или "бичи" сърцето (буквално, голямо сърце). Въпреки това, много от пациентите често бъркат понятията кардиомегалия и хипертрофия на миокарда. например, лявата камера. Тези понятия се различават по това, когато общата маса на всички кардиомегалия се увеличава сърцето поради уплътняване на мускулната сърцето стена, и поради неговата разширителни камери (дилатация на предсърдията и камерите). Във втория случай при инфаркт на хипертрофия реализира удебеляване на мускулните влакна в една или повече камери на сърцето, като инфаркт на хипертрофия на дясното предсърдие или лявата камера, и т. D.
Причините за кардиомегалия
Увеличаването на размера и масата на сърдечния мускул не е задължително да се появят в резултат на заболяване. Например, един човек, който е професионално се занимават със спорт, повишаване на сърдечния мускул не е признак на сериозно заболяване, и това е съвсем естествено проявление на общото нарастване на мускулната маса в организма. Такова сърце, а напротив, измерва общото фитнес и издръжливост, както и способността да се осигури адекватно кръвоснабдяване в органи и мускули в силно физическо натоварване. Колкото повече мускулна маса един човек, толкова по-кръвта трябва да премине към мускулите, и, съответно, сърцето трябва да работи по-трудно от необучен човек.
По същия начин, можете да опишете сърцето при пациенти с gipertenicheskim тип тяло, чиито размери и тегло значително по-голяма от тази на индивидите в една популация. Но тук е необходимо да се вземе предвид, е наличието на значително развитие на мускулите, и не трябва да се бърка с hypersthenics хора, страдащи от затлъстяване.
Отделно от физиологични причини, които допринасят за увеличаване на размера на сърцето, често водят до развитието на кардиомегалия някои заболявания. Те включват:
1) заболявания на сърдечно-съдовата система
Като правило, тук имаме болестта клапна и хипертония. Хипертрофия на миокарда се дължи на факта, че нарушенията на хемодинамиката на сърцето (с клапа заболяване) или висока устойчивост съдов (хипертония), сърцето се принудени да полагат по-големи усилия за придвижване на кръвта в правилната посока. С увеличаване на силата на сърдечните контракции се увеличаване на мускулните влакна в сърцето и инфаркт хипертрофия развива. В крайна сметка, прогресивно увеличаване на сърдечния мускул засяга всички сърдечни камери и развива кардиомегалия.
Освен тези заболявания, кардиомегалия може да доведе до вирусен миокардит (възпаление на сърдечния мускул) и кардиомиопатия (ILC) (архитектурен неизправност на сърцето) или храносмилателния токсичен dyshormonal природата. Кардиомиопатия в първия случай се дължи на патологично влияние на алкохол в хората, които го използват редовно, а във втория - отново, патологичното, влиянието на някои хормони върху функцията на сърцето, като хормони на щитовидната жлеза или надбъбречните жлези.
Тумори на сърцето, като rhabdomyomas, миксома и други, винаги водят до увеличаване на теглото на сърцето и да променят конфигурацията му.
Въпреки това, кардио. например, след инфаркт на миокарда. дори ако macrofocal да кардиомегалия рядко води. Това се дължи на факта, че в cardiosclerosis значителна част от нормалния сърдечен мускул се заменя със съединителна тъкан и компенсаторна хипертрофия на миокарда от сърдечни незасегнатите части от цялостно увеличаване на неговия размер и тегло, не.
2) Други заболявания
В допълнение към сърдечни заболявания, кардиомегалия може да доведе до други заболявания, понякога не по-малко сериозно, отколкото на сърцето.
Например, диабет често се комбинира с нарушена мазнини и протеини метаболизъм, което в крайна сметка се отразява на сърцето и кръвоносните съдове, доставяне на него - на коронарните артерии. По-специално, излишък отлагането на холестерол върху стените на коронарните артерии, до голяма степен допринася за токсичните ефекти на излишната глюкоза в вътрешната облицовка на кръвоносните съдове - с ендотелиума. В резултат на това, пациентът развива исхемична болест на сърцето, който може да причини миокардна хипертрофия и кардиомегалия.
Анемия. изразени изтощение, глад и съответствие са изключително трудно и по този начин опасни диети, тежко затлъстяване - всички тези нарушения в организма води до образуването на kardiomiodistrofii - нарушаване на нормалното функциониране на клетките на сърдечния мускул. Това води до компенсаторно увеличение в някои части на сърцето, а след това на цялото тяло.
симптоми "Говеда сърце"
Ако кардиомегалия поради професионални спортни или конституционните функции на лицето, споменато по-рано, няма симптоми трябва да бъдат спазвани от страната на човешкото сърце.
Но в случай на някакво заболяване на различни органи на клиничните прояви са налице, но те не са строго специфични и определено основната патология. Ако поради болест на сърцето на пациента се развива хронична сърдечна недостатъчност. тя ще се оплакват от умора, непълнолетен или задух по време на тренировка, повтаряща се болка в гърдите и т.н.
Също така могат да бъдат маркирани подуване на краката и ходилата, усещания прекъсвания сърцето постоянна слабост и намалена толерантност дейност упражнения. Когато видите тези оплаквания на пациента възможно най-скоро, за да отидеш на лекар, особено ако той е с хронично заболяване.
Кардиомегалия при фетуси и деца
Уголемяване на сърцето, което се случва по време на пренатален период, е вродена и много сериозно заболяване. Кардиомегалия в плода може да се дължи на влиянието на негативните фактори върху бременна по време на маркер на сърдечно-съдовата система, която започва да се развива в ембриона много рано - от втори до осмата седмица. Това е вече на 17-ти ден започва да се оформя кардиогенен плоча, а от началото на третия месец от бременността ембрионът вече е образуван от четири камерна сърце.
По този начин, на негативните фактори, влияещи върху сърдечно-съдовата система на нероденото дете:
- Йонизиращата, включително рентгенови лъчи, радиация,
- Майчините вирусни заболявания, особено морбили, тежки щамове на грип, цитомегаловирус, херпес и т.н.,
- Пушене, алкохол, лекарства,
- Използване на някои лекарства като антиконвулсанти, барбитурат и т.н.
- Твърдо нарушение на диета, глад, изтощение, тежък дефицит на болести.
В допълнение, ние не може да изключи наследственост, особено по майчина линия.
Поради тези фактори в сърцето дефекти на плода може да се образува, например, аномалия на Ebstein. Най-често води до леко кардиомегалия. Като правило, кардиомегалия в плода и се комбинира с други малформации, както и вродени хромозомни аномалии, като например синдром на Даун. В случай на малка част от видимите причини за кардиомегалия сърцето на плода не е, така че този вид заболяване се нарича идиопатична кардиомегалия.
Симптоматика вродено заболяване е много характерен и типичен - детето веднага след раждането се наблюдава цианоза на лицето или на цялото тяло, задух, когато плаче и да суче, изразени тахикардия. За да се потвърди диагнозата при новородени с помощта на техники, като например рентгенови и ултразвук на сърцето.
Прогноза вродени кардиомегалия съмнителни като бебета оцелеят след раждането в 45% от случаите, убит - в 30% от случаите, а останалите деца със сериозни сърдечни заболявания, обаче, съвместими с бъдещия живот.
Разбира се, в случай на каузи, като например вродена болест на сърцето при плода, което води до кардиомегалия, лекарите да действат по-лесно, за разлика от идиопатична форма на заболяването, когато няма видима причина е не. Така че, модерни персонал и техническо оборудване в някои от перинатална центрове и центрове за Сърдечно-съдова хирургия, позволява да работят на бебето в първите дни след раждането му, а по-късно да напусне новороденото и му се даде шанс на по-здравословен начин на живот.
Кардиомегалия при кърмачета, предучилищна и училищна възраст се формира в случай на некоригирана вродени или придобити сърдечни заболявания. Симптомите най-често са ограничени до следните критерии:
- уморен вид на умора,
- Лош апетит,
- нарушения на съня,
- Лошо представяне в училище,
- Неврологични нарушения,
- Психо-емоционална лабилност.
Диагностика и лечение в случай на придобиване на кардиомегалия не е много по-различни от тези на възрастните.
диагностика на кардиомегалия
нормалния размер на сърцето (вляво) и кардиомегалия (вдясно) на рентгеново)
Така че, когато упълномощено диагноза кардиомегалия и методи, чрез които той може да се потвърди? Разбира се, на първо място в диагностична стойност е на стойност echocardioscopy (ултразвук на сърцето).
Размери на ултразвук на сърцето обикновено отговарят на следните критерии:
- BWW - диастолично обем - 110-145 мл
- систолично обем край - - КСО 45-75 мл
- EF - фракция на изтласкване - 55-65%
- ударния обем - - SV 60-80 мл.
Когато кардиомегалия описано параметри обем се увеличава. Също измерва размера на сърдечните камери и дебелината на стените на хипертрофирани вентрикули и предсърдията, ако има такива. VWF, обаче, може да бъде намалена, и значително, пациенти с хронична сърдечна недостатъчност или разширена кардиомиопатия. В допълнение към измерване на ефективността на сърцето, визуално оценява конфигурация тяло и експлоатация на устройството за клапан.
Както echocardioscopy допълнителни методи се използват рентгеново, електрокардиограма, сърдечна MRI или игла биопсия на сърдечна тъкан (в случай на съмнение сърцето тумор, за да се провери диагноза, че е много рядко).
"Златният стандарт" диагностика на сърдечно-съдови заболявания е ултразвук на сърцето, особено при новородени и кърмачета. Бъдете сигурни, за извършване на проучвания, необходими за спортисти и хора с hypersthenic тип конституция, за да се избегне сериозна сърдечна патология.
кардиомегалия лечение
Ако говорим за лечение "Говеждо сърце", без вродени дефекти при новородени и малки деца, терапията е на първо място определя медикаменти - каптоприл 1.8 мг / кг телесно тегло на новороденото, 3-4 пъти на ден. Това лекарство е АСЕ-инхибитор и има органо ефект върху сърдечната тъкан. Ако под влиянието на този наркотик е постепенен спад в EDV и ESV за резултати ултразвук, можем да говорим за началото на възстановяване. Нормализиране на сърдечната дейност настъпва постепенно повече от две до три години.
В случаите, когато едно дете с диагноза вродена болест на сърцето, не е необходимо операция в рамките на сроковете, установени от лекар (Педиатрична сърдечна операция) на най-вътрешната анкета.
При възрастни лечението е насочена към премахване на причините за заболяването, което довело до увеличаване на сърце. Когато дефекти са оперативно лечение; хронична сърдечна недостатъчност - диуретици (1.5 мг индапамид сутрин veroshpiron 25-50 mg сутрин и т.н.), хипертония - антихипертензивни лекарства (периндоприл 5 мг х 1 път, еналаприл 5 мг х 2 пъти, и т.н.) при хормонални нарушения - корекция на хормонален под надзора на ендокринолог.
В изключителни случаи, когато пациентът страда значително намалява качеството на живот и поносимостта на минималната активност на потребителите, то може да се извърши операция за трансплантация на сърце. В момента тези операции се извършват в България и чужбина.
Прогнозата на уголемено сърце
Прогностична стойност на кардиомегалия се определя преди всичко, характера, продължителността и степента на причинно-следствената заболяването. Например, хронична сърдечна недостатъчност в резултат на разширена кардиомиопатия, например, може бързо да прогресира до тежки етапи за две до три години. Смъртността за тази група пациенти е несъмнено по-висок, отколкото при пациенти оперирани с порок на сърцето и отсъствие на сърдечна недостатъчност. Във всеки случай, прогнозата се определя само от наблюдението на лекуващия лекар на пациента, както и важна роля се играе от данни ехография.
по темата:
