Имунологичен стерилитет антиспермални антитела

Работа на репродуктивната система на човека до голяма степен зависи от имунитета си: предпазват клетките играят важна роля в овулацията и процес на имплантация, във връзка яйца и сперматозоиди, както и в последващото развитие на бременността. Имунната фактор е причина за т.нар неизяснен стерилитет в 20-30% от двойките, и в повечето случаи причина да стане антиспермални антитела, присъстващи в тялото на един или двамата партньори.

Какви са сперматозоиди антитела?

анти-сперматозоиди (или съкратено АСАТ) - се произвежда от протеини човешката имунна система, засягащи сперматозоидите. Според статистиката, те се намират на средното в 15% от случаите на безплодие при мъжете, и при 32% от случаите - при жените.

АСАТ може да се образува в различни части на репродуктивния тракт на мъже и жени, в различни количества, намиращи се в кръвта и различни секрети на репродуктивната система - в цервикалния мукус. еякулат или фоликуларен перитонеална течност, работа по различни части на спермата (главите, средната част или комбинация от възможности) и имат различно въздействие върху процесите на възпроизвеждането.

По този начин, неблагоприятния ефект на АСАТ може да се състои от:

• потискане на мобилност и намаляване на сперматозоидите жизнеспособност
• сериозни нарушения на сперматогенезата
• нарушаване на проникването на мъжки зародишни клетки в цервикалния мукус
• нарушение на процеса на оплождане и имплантация на яйцеклетката
• инхибиране на растеж и развитие на ембриона

Разработване на тялото на сперматозоиди антитела - един вид алергия към спермата, и появата на тези протеини при жените говори за имунологична несъвместимост между съпрузи, а мъжете - автоимунен процес, или бой със собствени имунни клетки на човека.

АСАТ при мъжете

Имунната система започва да се развива в утробата, така че сперматозоидите се появяват само при мъжете по време на пубертета, са за нея "чужденец". Въпреки това, умна характер на този предварително е предвидено и "разработен" определени физиологични механизми за защита полови клетки от имунната:

• 
  кръвната бариера тестис - физическа бариера на междинните клетки (така наречените Сертоли клетки) и между съдовете на семенните каналчета, предотвратяване на "среща" имунни клетки и спермата
• Различни биологично активни вещества, произвеждани от тестисите и спомагателни жлези, инхибиране на активиране на имунната система,
• имуноглобулин свързващ фактор, съдържаща се в спермата, и предотвратява образуването на имунен отговор

Въпреки това, в някои случаи и на естествените механизми са нарушени. И причините за това могат да бъдат:

• нараняване и хирургия на гениталиите
• инфекциозно-възпалителни процеси в семенните мехурчета, тестисите, простатата и техните придатъци (везикули, простатата. orchiepididymitis)
• анатомични промени (крипторхидизъм, тестисите усукване, блокиране на VAS тракт, ингвинална херния, варикоцеле)

Тези фактори допринасят за проникването на мъжката полова система на имунните клетки, които, при среща с сперматозоидите започне активно да "защити" и произвежда антитела към него. АСАТ мъжете могат да се образуват в тестисите, епидидима или семепровода.

АСАТ в жените тялото

В женската полова система, както и при мъжете, има естествени механизми, които потискат имунната "защита" на сперматозоидите. Тези процеси не са добре проучени, така че да ги вероятно да включва:

• физиологичен депресия на имунитет по време на овулация
• Блокирането на местния имунитет, поради смъртта на сперма, тъй като те преминават през репродуктивния тракт

Въпреки това, заедно с имуносупресивни фактори, има редица причини, активира защитен отговор:

• инфекциозни и възпалителни заболявания на половите органи
• ендометриоза
• използване на химични методи за контрацепция
• голям брой левкоцити в спермата на партньора
• сперма попадне в стомашно-чревния тракт (орално или анален секс)
• проникване на сперматозоидите в перитонеалната кухина (по време на вътрематочни процедури осеменяване)
• получаване на "старите" сперма във влагалището по време на полов акт Нередовна
• сперматозоиди с АСАТ
• лечение на шийката на матката ерозия коагулация
• проведено миналата IVF
• обременени от алергична история

Имунният отговор най-често се проявява в шийката на матката ниво, най-малкото с това, че участва във влагалището, ендометриума и фалопиевите тръби. Това се дължи на присъствието на цервикалния канал големия брой различни имуноглобулини, притежаващи развитието на имунологично безплодие.

Диагностика и лечение на имунната несъвместимост

Проучването на имунитета се препоръчва да се премине на двойката във всички случаи на безплодие, независимо от състоянието на репродуктивната функция на всеки от съпрузите. За тази цел се използват следните диагностични методи:

• разследване на общото имунния статус (имунограма)
• анализ на кръвта на мъжете и жените на АСАТ
• биологична проба (посткоитален тест Kurtsroka-Miller, тест за кръстосано проникването, МАР-тест изследване на вагинален секрет, в зависимост от фазата на менструалния цикъл, и други)

При определяне на терапия на антиспермални антитела обикновено е насочена към намаляване тяхното титър за допълнително бременност. Това могат да бъдат използвани такива видове терапия:

• контрацептив (продължителна употреба на бариерна контрацепция за намаляване на титъра на АСАТ при жени)
• плазмафереза
• Изкуствено оплождане със сперма предварително обработен АСАТ съпруг
• VRT (най-успешният метод - ICSI в програмата за ин витро)

Проблемът на имунологично безплодие, въпреки многобройните изследвания и методи за диагностика, все още не се разбира добре. Все пак трябва да се отбележи, че идентифицирането на АСАТ в едната или и двете от съпрузите не изключва възможността за независим бременност като антитела намаляват вероятността от зачеване, но не във всички случаи това е предотвратено.