грам-положителни пръти

От практическа гледна точка на аеробни микроорганизми грам-положителни пръчковидни любимци представители на таксономично различни групи от: Corynebacterium и coryneform бактерии Listeria, Bacillus, аеробни актиномицети и някои други. Съединените в тази група от микроорганизми се различават значително в ролята в човешката патология.

Corynebacterium SPP.

Сред рода Corynebacterium е едновременно задължи патогени (патоген С. diphtheriae дифтерия) и броя на видовете, представители на които са типични опортюнистични патогени.

Клиничната картина на дифтерия (специфична тонзилит, миокардит, бъбречна недостатъчност) се определя до голяма степен от щамове способността част микроорганизми, произвеждащи токсина. Изработване токсин и да причини заболяване клинично характеризира с класически форми на дифтерия може също някои щамове на В. ulcerans.

Щамове на С diphtheriae, не произвеждат токсин, може да колонизират кожата и мукозната мембрана на гърлото, които не са причинени всяка клинична картина. Въпреки това, тези щамове могат понякога да причинят кожни лезии (известни огнища), ендокардит, септичен артрит и остеомиелит. В момента тя предполага, че nontoxigenic щам В. diphtheriae може да има други вирулентни фактори.

Много Corynebacterium са част от нормалната микрофлора на човека, а има tropnost отделните видове към специфичен локус на човешкото тяло: на кожата (S. стриатум), лигавицата на дихателните пътища (S. твърда), пикочо-половите начини мъже (S. glucuronoliticam, S. genitalium). Много видове могат да бъдат изолирани от околната среда. За повече от 30 вида Corynebacterium показва ролята на човешкия патология, но във всеки случай в разпределението им изисква внимателна оценка на клиничната значимост на изолати.

В полза на клиничната значимост на Corynebacterium може да показва:

• избор на първичната стерилна локуси (с изключение на единична избор);
• повтаря избор от същия тип от същия локус;
• избор на висок титър в чиста култура или в очевидни разпространение Corynebacteria;
• присъствие на Грам намазки, получени от клинични образци разследвани, така наречените "възпалителни клетки" (изразен реакция левкоцити).

Corynebacterium причиняват инфекции на рани, незадържане и инфекции на дихателните пътища, инфекции катетър свързани. Поради относително често изолираните видове трябва първо да се отбележи, С jeikeium (ендокардит, бактериемия, инфекции на чужди тела); минимално значение S. amycolatum (бактеремия, инфекции на рани, уринарна и инфекции на дихателните пътища); S. glucuronoliticum, S. стриатум, С minutissimum, S. pseudodiphtericum, C. ulcerans, и др. Трябва да се отбележи, че в повечето практически идентификация лаборатория видове Corynebacteria причинява значителни затруднения.

Естественият чувствителността на coryneform бактерии към антибиотици е недостатъчно проучени, изразена отбелязани разлики видове, методи не antibiotikochuvstvitelnosti стандартизирана оценка. Така, ако С. diphtheriae проявява висока чувствителност към най антибактериални лекарства щамове на В. jeikeium че по-голямата част на антибактериални лекарства са стабилни.

Listeria моноцитогени

От друга грам-положителни прътовидния микроорганизъм, който понякога се срещат в клиничната практика, хирурзи трябва да се отбележи, представители на рода Listeria, (най-голямата стойност в човешката патология е L. моноцитогени). Listeria са широко разпространени в природата: те са изолирани от почвата, водата, месни и млечни храни. При хора и животни, описан асимптоматични носители на Listeria. Симптоматично листериоза (менингит, енцефалит, сепсис), възниква при пациенти на екстремни възрастови групи (деца и възрастни хора), или от условията на фона, свързани с нарушен клетъчен имунитет. Бременни листериоза може да се появи под формата на грипоподобно заболяване, придружено от бактериемия. Ако не се лекува, може да се развие amnionita до инфекция на плода.

Listeria заразена храна (обикновено мляко) може да предизвика избухване на хранителни инфекции при пациенти, изложени на риск.

Диагноза листериоза се основава на класически микробиологични методи, експресни методи на разположение. Значението на навременна диагноза листериоза са установили, че тези микроорганизми имат естествена резистентност към цефалоспорини и умерена устойчивост на флуорохинолони. Следователно, емпирично използване на тези антибиотици не е ефективна.

Значение в човешката патология са членове на рода Bacillus - грам-положителни, спорообразуваща бацил. Повечето от тези микроорганизми са сапрофити. Тяхната естествена среда е почвата и способността му да формира ендоспори, те са много устойчиви на външната среда. Единственото, но много важно облигатен патогена сред членовете на рода Bacillus anthracis е причинител - Bacillus anthracis. С възможността за спорулация микроорганизъм неопределено запазена в гробищата добитък паднали от антракс, създава потенциален риск от инфекция на животни и хора.

Man относително устойчиви на антракс, кожни форми смъртност не надвишава 20%, дори при липса на лечение. Чревните форми, свързани с използването на заразени месо и първична белодробна форми, свързани с инхалационни аерозоли спори възникнат значително по-тежки и придружени с висока смъртност. Предаването на инфекцията от човек на човек е много рядко.

Bacillus стойност Cereus в човешко патологично състояние се определя основно от производството на две токсини термонестабилните и термостабилна причинява хранително отравяне. Б. Cereus е Вторият важен след етиологичен агент на S. Aureus ендофталмит.

В имунокомпрометирани пациенти Б. Cereus инфекция често причинява тежко много различна локализация (пневмония, менингит, остеомиелит, абсцеси). Възможно е етиологичната роля на Б. Cereus се подценява поради широкото разпространение в околната среда на тези микроорганизми често се разглеждат като увреждащо клинични проби. Понякога заболяването при имунокомпрометирани пациенти може да предизвика Б. Licheniformis, Б. субтилис, Б. Circulans и други.

Като цяло, представители на вида Бацилус да бъдат считани за много реални опортюнистични патогени и поради това трябва да се обърне повече внимание на правилното им идентифициране и оценка на тяхното клинично значение.

Аеробни Actinomycetes са таксономично много разнообразна група от микроорганизми, включително и медицинско значение са около 20 родове и видове в рамките на броя на някои от тях се заплащат в стотици. Естествената среда на аеробни актиномицети са почвата и водата. Avrobnye актиномицети са опортюнистични патогени при имунокомпрометирани пациенти, наличието на ХИВ инфекция.

Значително по-често в сравнение с други заболявания при хората актиномицети причини Nocardia asteroides, N. Brasiliensis, Rhodococcus EQUI, Actinomadura madure. Най-тежки клинични форми включват инвазивна белодробна инфекция с бързото развитие на некротични лезии. В някои случаи, белодробни лезии напредват бавно. Чрез втората честота клинични прояви включват инфекции на меките тъкани с различна тежест (на хронични язвени заболявания на леки до тежки форми с обобщение на процеса) и кожата. В тропическите региони, както и възможността за заразяване при имунокомпетентни индивиди (мицетома).