Ултрафилтрация - Медицински etsiklopediya - Енциклопедия & речник
ултрафилтрация IUltrafiltratsiya
корекция Метод воден хомеостаза в излишък от вода в организма чрез отстраняване на кръвта от флуид без протеин чрез естествени или изкуствени мембрани, които действат като ултрафилтър. Най-честата употреба на ултрафилтър перитонеума, изкуствени и хемофилтрация диализна мембрана. Източникът на образуването на UF е главно екстрацелуларната течност навлиза в кръвния поток чрез действието на онкотично налягане на плазмените протеини. За разлика от диуретици, ултрафилтруване позволява дозиране дехидратация с малко влияние върху състава на състоянието на електролит и киселина-база на кръвта. При отстраняване на един етап на големи количества течност (няколко литра) разработва тенденция да хиперкалиемия, метаболитна ацидоза, повишен хематокрит и вискозитета на кръвта, ускорен растеж на азотемия.
Ултрафилтрация на течността в кръвта се постига чрез създаване от двете страни на филтруване разлика мембрана налягане: хидростатично или осмотично. Съответно се прави разлика осмотичното и хидростатичен W.
Хидростатично D обикновено се извършва чрез диализатора, върху мембраната, която създава положителна разлика между кръвното налягане и хидростатичното налягане на диализата. От тази разлика стойност, наречена трансмембранно налягане, и коефициента на пропускливост на мембраната за скоростта на ултрафилтрация UF зависи. Коефициентът на пропускливост се изразява чрез количеството на ултрафилтрат (в мл) преминава през мембраната в продължение на 1 час на мм живачен стълб. Чл. трансмембранно налягане. От стойността на този коефициент диализатори са всички произведени малки (2-3 мл / mm Hg. Чл. 1 Н), среден (4-6 мл / mm Hg. V. 1 час) и висока (8-12 мл / мм Hg. чл. 1 Н) пропускливост. апарат Апаратът позволява желания режим от избран W. трансмембранно налягане. Чрез изваждане на последната от кръвното налягане се измерва чрез директния метод в венозна балон камера стойност налягането на флуида определя от външната страна на мембраната е необходимо да се получи желаната скорост на ултрафилтрация. Налягането в апарата на разтвора се регулира ръчно или автоматично при налягане трансмембранен. Има устройства, в които САЩ за управление и контрол се упражнява на принципа на измерване на обема или електромагнитни флоуметрия. Граничната стойност на налягането на трансмембранен да достигне стойност разрушаване налягане (около 600 mm Hg. V.).
Ултрафилтрация при скорост от 5 до 35 мл / мин елиминира значително закъснение в течността в продължение на няколко часа. В някои изпълнения на метода, например чрез спонтанна константа (поради кръвно налягане) артериовенозна D в продължение на 1 ден. може да се отстрани от тялото 15-20 литра течност, напълно елиминира подуване ако е необходимо.
При пациенти със сърдечна недостатъчност, САЩ ефективно намалява обема на централната и централен венозен кръвното налягане, възстановяване на сърдечната дейност и премахване на разстройството на вентилация и газ обмен. Пациенти с уремия хемодиализа комбинация с високо W. който обикновено в съответствие с инфузионен флуид заместване, пречистване на кръвта повишава качеството (предимно на средните вещества молекулно тегло), и ускорява развитието на много опасни обратни симптоми на уремия.
Индикацията за спешни случаи U. белодробен оток причината на заболяването, както и оток на мозъка, се развива като остър натоварването на вода. Заедно с други методи, W. използва в комплекс лечение на пациенти с аназарка, с оток поради застойна сърдечна недостатъчност (особено в присъствието на устойчивост гликозиди и диуретици) или без нефротичен синдром, бъбречна недостатъчност, със задържане на течности в тялото след операцията с кардиопулмонарен и разреждане на кръвта. В допълнение, U. софтуер е част от лечението на хемодиализни пациенти с бъбречна недостатъчност, в което течност се забавя поради олигурия. Последователно прилагане на САЩ и хемодиализа при тези пациенти е препоръчително само в случаите, когато съвместното им поведение представлява заплаха от срутване.
Противопоказания за използването на метода са хиповолемия, хипотония, хиперкалиемия, метаболитна ацидоза, сърдечен гликозид интоксикация, надбъбречна недостатъчност.
Ултрафилтрация се извършва само в болница. Процедурата се извършва в положение на пациента във връзка с функционалните легла. Преди процедурата, на пациента се прилага хепарин в доза от 15-30 единици на 1 кг телесно тегло за предотвратяване на съсирването на кръвта по време на напълването диализатора; по време на ултрафилтруването се провежда постоянна инфузия на хепарин в размер на 10-15 единици на 1 кг телесно тегло на час. В хода на процедурата, режима на управление, ултрафилтрация; ако е необходимо, с помощта на специални устройства регулира скоростта му и поддържа баланса на течностите в пациента. Ефикасността на процедурата, се оценява чрез броя на дистанционно течност намаляване на телесната маса на пациента, регрес свръххидратация симптоми. Особено внимание се обръща на динамиката на запълване на шийни вени, сърдечния ритъм и дишането, периферен оток, асцит, хидроторакс, hydropericardium, размер на черния дроб, влажни хрипове в белите дробове, промяна в цвета на кръв в екстракорпорална система. За цел лечение характеристики се провежда в някои случаи повтаря радиография на гърдите, динамиката бел централен венозен налягане, обемът на циркулираща плазмена и екстрацелуларната течност. След САЩ е почти винаги се наблюдава олигурия.
Усложнения в процеса на САЩ може да бъде хиповолемия, крампи в мускулите на краката и ръцете, крампи в областта на корема и гърдите, дрезгав глас, повръщане. В случай на тежка хиповолемия може да се развие колапс със загуба на съзнание, генерализирани конвулсии и спиране на дишането. Трябва да се има предвид, че тежък срив е рядко в резултат на грешки при провеждането на САЩ, а тя може да бъде проява на внезапна поява на вътрешен кръвоизлив, сърдечна тампонада, инфаркт на миокарда, бактериална шок, бъбречна недостатъчност. Опасността от срутване се увеличава по време на пациенти U. получаващи бета-адренергични блокери и антихипертензивни лекарства. Лечение на усложнения, произтичащи харчат веднага. Мускулни спазми, предизвикани за постигане на желания резултат U. отглеждани без прекъсване на процедурата, инфузии с 60-80 мл 40% разтвор на глюкоза, 20 мл 10% разтвор на калциев глюконат, 20-40 мл 10% разтвор на натриев хлорид. Първа помощ за развитие на хипотония е своевременно да се намали в края на главата на леглото под хоризонталното ниво, да намалят скоростта или да спрат ултрафилтрация, бавно артериовенозни кръвоснабдяване. След това, въз основа на ситуацията, инфузията се провежда с 500 мл 5% изготвен въз основа на polyionic разтвор на глюкоза (това е по-лесно да се извърши чрез артериалната линия на система за диализа с помощта на помпа); ако е необходимо, се прилага с 200 мл 20% разтвор на албумин, 30-60 мг преднизон, върнат кръв от апарата.
IIUltrafiltratsiya (+ ултра- филтрация (гломерулната филтрация))
процес филтруване през биологичен или изкуствен полупропусклива мембрана; като образуване на първична урина.
Ултрафилтрация капилярна - D кръвната плазма или интерстициална течност през стената на кръвоносния капиляра срещащи се под въздействието на осмотичното налягане разлика между тъканта и сумата на осмотичното и хидростатичното налягане в кухината на капилярите; Тя осигурява преминаване през стената на кръв капилярна вода и други нискомолекулни съединения на.