Serodiagnosis на сифилис - Treponema Pallidum антитела

Диагностика на сифилис - много сложен процес и серологични тестове (тестове за кръвен серум) - му основата. Без тях диагнозата на сифилис няма да бъде на ниво, където е сега: прожекции (масов скрининг), мониторинг на ефективността на лечение, диагностика на сифилис и края на латентни периоди - всичко това е заслуга на серологични тестове.

Серологично диагностика на сифилис - същността на метода

Серологичен, - е изследване на кръвен серум. Всички серологични тестове на базата на имунни отговори в серум: имунната защита протеини (антитела) се свързват към протеини на микроби (антигени) и реакцията се провежда, в резултат на микробни антигени се неутрализират.

Тези реакции са присъщи ни от природата: човешкото тяло никога не е оставена без надзор микробна инвазия на нейна територия - в кръвта веднага произвеждат антитела.

Тези антитела "атакуват" микробите и да не разруши болестта, или поне да забави развитието му.

Така е и със сифилис, когато бледо трепонемите попадне в организма, за борба с това произвежда антитела, които пречат на болестта скоростта на светлината, за да се възползват от тялото.

В резултат на заболяването се простира в продължение на много години.

Тези защитни реакции на организма, учените са се научили да използват за диагностика на сифилис и други инфекциозни заболявания. Специалистът взема кръв на човек, който може да има антитела, добавя суспензия от бактерии (или антигени) и часовници - реакция възниква или не:

• ако е имало, то кръвта вече имат тези антитела и, съответно, човек е болен;
• - ако не, тогава антитялото не е на разположение, и лицето се счита за здрав.

Въпреки това, диагнозата на сифилис не е толкова ясна, както и диагнозата никога не се ограничава само до резултат от един тест. За да се разбере защо зависи от резултатите от серологичните тестове, а защо не се постави диагноза само на един от тях, ние трябва да разберем, че такива антитела, когато те се появяват, и това, което са.

Антитела срещу Treponema Pallidum: IgM IgA IgG - какво е това

Антитела срещу Treponema Pallidum (antipallidum антитела) - е антитяло, произведено от тялото да се бори срещу Treponema Pallidum. В друг начин, те се наричат ​​имуноглобулини и са посочени като IgM, IgA или IgG.

Този кръвни протеини, които определят "серологични сифилис": инфекция в кръвта или следи от него след лечението. Всеки един от тези протеини, има различна структура, цел и носи някаква информация.

изображение Структурно антитяло

От IgA (имуноглобулин A) - Това ранно антитяло, които са отговорни за местен имунитет (система за защита, който реагира до инфекция нахлуването определена област на тялото). Ранно антитяло в голямо количество разпределени на лигавицата на устната кухина, дихателния тракт, червата, и по-ниска - в кръвта. Те се появяват преди останалите (в първите седмици след инфекцията) и да служи като индикатор за текущата активна инфекция. За диагностика на сифилис, те се използват много рядко, защото Те са неспецифичен (не само реагират на бактерията Treponema).

IgM (имуноглобулини от клас М) - това рано антитяло, които са отговорни за цялостната имунитет (универсална система отбрана) на. Тези антитела са големи и slabospetsifichnymi - един вид "материал е суров." Забързани да се защитава срещу инвазията, тялото не губите време в готов протеин, който ще бъде предназначен единствено за борба с treponemoy - той просто "хвърлени в битка", първото нещо, което успява да направи.

Първо IgM са произведени след 2 седмици след инфекцията, но рутинни тестове за скрининг започват да ги разпознае, докато петата или шестата седмица (т.е. в рамките на 1-2 седмици след първичния сифилис).

Тези протеини са произведени по време на първични и вторични периоди сифилис, периодът, те постепенно изчезва в третичния. IgM предполага, че заболяването е в активен стадий, и изчезват след лечението. Въпреки това, при някои хора те могат да се съхраняват и до 1-1,5 години след лечението.

IgG (имуноглобулин G) - от края на антитела, които също са отговорни за цялостната имунитет. Те имат по-малки размери и са по-специфични (по-добре подготвен да унищожи Treponema) от IgM.

Първо IgG появяват 4-5 седмици след инфекцията и увеличаване на титър (концентрация в кръвта), те стават видими в конвенционални анализи - след 7-8 седмици след инфекция (т.е., след 3-4 седмици след началото на твърдо вещество шанкър).

Ако антитела за изследване на всеки клас поотделно (например, чрез точност ELISA тест), получените положителни резултати могат да се тълкуват, както следва:

• IgA - началото сифилис инфекция настъпили наскоро (по-малко от две седмици);
• IgA и IgM - началото сифилис инфекция настъпили наскоро (по-малко от четири седмици);
• IgA, IgM и IgG - началото сифилис инфекция настъпили преди повече от четири седмици;
• IgG - късно сифилис (повече от 2-4 години), или лекувани успешно сифилис.

На първо място тялото произвежда антитела IgA. По-късно се появяват IgM, и най-новата тялото произвежда IgG - те остават в кръвта след дълго възстановяване.

Серопозитивни и серонегативни периоди сифилис

Чрез симптоми сифилис е разделен на първични, вторични и третични. Според същия анализ на серологични тестове - на серопозитивни и серонегативни.

• В първият период на сифилиса, когато кожата се появява шанкър, имунната система набира своята сила и в първите седмици на кръвни тестове за сифилис са отрицателни. Този период се нарича началото на серонегативни сифилис. Когато резултатите от тестовете са положителни, диагнозата: ранните серопозитивни сифилис.
• В средното период на имунния отговор (отбранителна система отговор на заболяване) е в разгара си, а всички тестове са положителни - сифилис е серопозитивен.
• В третичен стадия на заболяването изчезва постепенно и IgM антитела IgG - в този период сифилис могат да останат серопозитивни само за тестове treponemal (тестове, в които Pallidum материал Т. използвани за производството на резултати).
• След възстановяване в организма може да остане за известно време IgM и IgG. Дълготрайно съхранение на IgG се счита за нормално и не се нуждаят от лечение, но дълготрайно съхранение на IgM е патология (абнормално състояние) и се означава като "serorezistentnosti сифилис."

Treponemal срещу тестове не-treponemal серологични

Всички серологични тестове са разделени в treponemal и netreponemye.

Не-treponemal тестове отговарят на неспецифично антитяло в кръвта (основно - IgM и част от IgG). Те извършват аналог treponemal антиген, но не и с treponemoy на - karidiolipinovym антиген. Това значително намалява разходите за тестовете, но увеличава броя на фалшиво-отрицателни резултати. Тези тестове се провеждат предимно за скрининг на населението.

За не-treponemal тестове, които се използват в момента в България са:

Значително предимство пред не-treponemal тестове treponemal - е възможността за количествено определяне на антителата в (определяне титър) на тялото и, съответно, за контрол на ефикасността на лечението.

Treponemal тестове се провеждат със специфични антигени и реагират със специфични антитела (т.е., той е много бледо treponemu). Предимно това е IgG, и отчасти - IgM, но най-точно на treponemal тестове "виждат" и двата вида протеини - и IgG и IgM.

Поради това тези тестове дават по-голяма точност в сравнение с не-treponemal, но са много по-скъпи. Поради това, тестове treponemal се провеждат най-вече, за да потвърдите nontreponemal резултати.

Чрез treponemal тест, най-често използваната в България са:

• РНА - пасивна реакция хемаглутинацията;
• IFA - имунофлуоресценция;
• IFA - imunnofermentny анализ;
• Имунологично.

TPHA и ДМА отговор на IgG и IgM в сумата (общо антитяло), но подвид на ССТ - ". RIF абсолютен" Тя може да открие отделно IgM.

ELISA може откриване на антитела срещу резюме Treponema Pallidum, както и поотделно IgM, IgG и IgA дори.

Това е имуноблот, - тест за най-висока точност. Той определя не само IgM и IgG, но също IgG подкласове за различни антигени на Treponema Pallidum. Такъв по-задълбочен подход към диагнозата сифилис рядко се използва в клиничната практика (за анализ на индивидуалния материал) - обикновено се използва за изследователски цели.

Обобщавайки, можем да заключим, че:

• не-treponemal тестове са по-евтини, по-малко точна (често лъжливо положителни резултати) и се използват за скрининг на населението;
• treponemal тестове - по-скъп, осигуряват по-точни резултати и се използват за потвърждаване на резултатите от тестовете за скрининг.

Важно е да се разбере, че въз основа на резултатите от само един анализ е невъзможно, тъй като всеки един от тях може да доведе до различни резултати при различни стадии на заболяването.

Cerologicheskie тестове са treponemal и не-treponemal. Разликата в метода: не-treponemal тестовете се извършва не с treponemoy и партньора му. Те са по-евтини и може да открие treponemal антитела в кръвта, а не само тяхното присъствие. Но treponemal тестове са по-точни.

Резултатите от серологичните изследвания в различни периоди

Ако оригиналът не е известно дали дадено лице е болен от сифилис, лекарите извършват скринингови тестове netreponemnye - RPR, RV, рак на пикочния мехур и др. Тези тестове са много чувствителни и лесно да показват латентна инфекция. Въпреки това, резултатите от тях често са неверни положителни резултати, и да им се потвърждават по-нататъшно провеждане на една от treponemal тестове (TPHA често или ELISA).

• В първичния период. 7-10 дни шанкър, превръщайки положителни тестове не са treponemal, и с 3-4 седмици - treponemal.
  Тези срокове са неточни и тестове могат да се обърнат положителни по-късно (особено ако в резултат на заразен човек, като антибиотици). Следователно, в случай на съмнение за сифилис серология препоръчва повтаря след 10-14 дни или непосредствено извършват един от методите за диагностика (TBI или PCR).
• В средното период са всички положителни серологични тестове. В тази стъпка, кръвта е налице най-голям брой от сифилис антитела, така че рядко се тества се заблуждават от страна на фалшиво отрицателни резултати.
• Третичния остават положителни тестове treponemal, и постепенно да стане отрицателно netreponemnye защото изчезне от кръв антитяло IgM.
• След третиране treponemal тестове могат да останат положителни, но трябва да бъдат netreponemnye отрицателни. Указание, че лечението е ефективно, намаляване на антитяло титър резултати не-treponemal изпитване - не по-малко от 4 пъти на 4 месеца. В продължение на година и половина след началото на лечението, тези тестове трябва да бъдат изцяло отрицателни.

Какво се случва с антитела срещу сифилис след третиране

Ако терапия се качват правилно и лечението е било ефективно, а след това на антителата към сифилис в кръвта започват да намаляват бързо: 4 месец антитяло титър (IgM) се очаква да намалее до 4 пъти или повече. Като цяло, IgM в кръвта трябва да се отиде не повече от 6-12 месеца. Т.е. всички скрининг тестове не-treponemal трябва да са отрицателни.

IgG може да се задържи в кръвта в продължение на няколко години, така че treponemal тестове остават положителни, дори и след лечението. Това често обърква пациентите, и много от тях се питат: "Как да премахнете антитела от кръвта на сифилиса?".

Отговорът е: нищо. Но те не трябва да се почисти. Положителни тестове treponemal не са знак за заболяване, ако netreponemnye - отрицателен, а мъжът се проведе в началото на лечението.

В тази ситуация, добър съвет е да запазите вашия документ (декларация) от предишното лечение. Ако отново ставаш въпроса за повторно лечение, тази книга ще помогне на лекаря да разбере ситуацията.

След третиране за отстраняване на антитела от кръвта на сифилис не е възможно. С течение на времето, те ще изчезнат. Един пациент трябва да бъде в притежание на изявление преди този момент, че лечението се състоя и беше успешен.

Съвсем друга история, ако добавянето на IgG, остават положителни и IgM.

В този случай, възниква въпросът сифилис serorezistentnosti. Такова състояние случи, обикновено след лечението е дефектен. Това се проявява трайни положителни резултати от не-treponemal тестове за една година или повече, или забавено и незначителен спад в антитяло титър - по-малко от 4 пъти в продължение на 1,5 години. В този случай, той е сигурен, да извършва допълнителна обработка на сифилис.

обратно към "сифилис"

Вижте също: