Съдова мозъчна енцефалопатия какво е лечението - медикаменти и други методи

В допълнение към заболяване церебрален съдов енцефалопатия на Алцхаймер е най-честата причина за деменция в напреднала възраст.

Когато енцефалопатия съдова генеза ние говорим за увреждането на мозъчните клетки. Това увреждане може да бъде вътрешен (болест на Алцхаймер) или извън когато има липса на кислород. Заболяването може да се дължи на увреждане на кръвоносните съдове в мозъка, в различните му части.

Честотата се увеличава с възрастта и засяга мъжете и жените еднакво.

Патогенеза и причини за нарушения

В професионалните литературата се посочва, че възниква заболяване когато infarzatsii поне 50 мл (100 мл) на мозъчната тъкан. В случай на стратегическото разположение на мозъчен инфаркт можем да говорим за по-малък обем на мозъчната тъкан.

Какво е енцефалопатия - неврологично образователна програма

Когато съдова енцефалопатия въпрос за увреждане на мозъчната тъкан поради продължително хипоперфузия и хипоксия. които определят как атеросклеротична дегенеративни промени в мозъчните съдове с възможно тромбоза и емболия, както и поради артериопатия и микроангиопатия различен произход, понякога поради хипоксично-исхемично енцефалопатия в световен хипоксия.

Когато енцефалопатия съдов произход през хипоксични-исхемични мозъчни процеси включени много други патогенни клетки, участващи в морфологичните и функционални разстройства на тъкан на централната нервна система: на хипоксия въпрос за energometabolicheskoy недостатъчност неврони да дестабилизира вътрешната среда на невроните до активиране на апоптоза в образуването на свободни радикали, които увреждане биологични мембрани и ензими, които в крайна сметка водят до намаляване на броя на невроните и синапси.

Налице е разстройство на невротрансмитери, включително нарушения на холинергичната система, която е много подобен на вида на влошаване на невротрансмитерите в болестта на Алцхаймер.

Причини за съдово енцефалопатия:

• исхемия;
• инсулт;
• или повишена склонност съсирване на кръвта да образува съсиреци;
• хипертония (високо кръвно налягане);
• атеросклероза (коронарна или периферни артерии);
• генетични фактори.

видове заболявания

Съдова енцефалопатия етиологично се отнася до хетерогенна група от заболявания. Според класификацията NINCDS-Airen (Национален институт по неврологични и комуникационни нарушения и инсулт Association Internationale излея ла Recherche et l'Enseignement ен невронауките), идентифицира следните видове съдови спонгиформни произход:

• разработване на микроангиопатия (болест Бинсвангер. множество вратичките, левкоенцефалопатия. амилоид
  
  ангиопатия)
• оформен в стратегически разположени инфаркти;
• многофакторна (в резултат на мултиинфарктна мозъчна тъкан, "голям и малък");
• разработване церебрална хипоперфузия (поради сърдечен арест, крайно хипотония, исхемия гранични области);
• когато inkranialnyh кръвоизливи. включително субарахноидален;
• поради други сърдечносъдови механизми. комбинации от тях, и неизвестни фактори.

Симптомите на васкуларна деменция

Признаци на разработване съдова енцефалопатия може да бъде разделена на няколко големи групи.

Когнитивно (като познавателна стойност):

• загуба на паметта;
• нарушена мислене и преценка;
• дезориентация, говорни и способностите за учене;
• слаби познания.

Поведенчески (във връзка с поведението):

• личностни нарушения, emotiveness;
  
• депресия, тревожност;
• заблуди, халюцинации;
• идентифициране на нарушение;
• поведенчески разстройства;
• смущения в съня.

• трудности в предизвикателни дейности;
• трудности при домакинската работа;
• самостоятелно в обикновен ден;
• разстройства континенция;
• Нарушения на комуникацията;
• нарушение на походката.

Симптомите на съдов енцефалопатия често започват да се появяват внезапно, често след инсулт. Човек може да има история на високо кръвно налягане, съдова болест или предишен удар или сърдечен удар.

Заболяването може, но не трябва да прогресира във времето, в зависимост от това дали лицето има допълнителни допускания за това. В някои случаи, симптомите може да се разсее във времето. Ако заболяването прогресира, нейните симптоми често се случват на етапи, с резки промени в интензитета.

Съдова енцефалопатия с повреда в средата на мозъка, обаче, може да доведе до постепенно, прогресивно влошаване на когнитивните функции, което може да изглежда като болестта на Алцхаймер. За разлика от хора с астма, хора с SE-често поддържат своята индивидуалност и нормални нива на емоционална реакция, а в по-късните стадии на болестта.

Диагностични критерии и методи

• анамнеза (фамилна анамнеза, обща анестезия, пристрастяващи вещества, тежко заболяване);
• лабораторни тестове;
• серологични тестове;
• вътрешна и неврологично изследване;
• ЕЕГ. CT. MR.

Диагностични критерии за AOC:

Първоначалните симптоми на заболяването е трудно да се открие. Необходимо е да се направи разграничение на заболяването от неврози. депресия, физиологични прояви на стареене, псевдо.

Медикаментозното лечение - единственият изход

За повлияване на въвеждането на болестта и сега се въвежда редица агенти от различни групи от наркотици, по вазоактивни вещества към умните лекарства.

Мета-анализът показа, че повечето от тези лекарства не явен ефект върху когнитивните способности или допълнително развитието на съдово енцефалопатия.

Повечето инструкции по отношение на наркотиците се отнася до приложение на пентоксифилин и Гинко билоба (EGB 761).

В резултат на проучването е установено, че двете препарати имат леко предимство в сравнение с контролната група, приемащи плацебо. Някои проучвания показват, потенциална полза от въвеждането на Nimodipine подгрупа пациенти с подкорова съдова енцефалопатия, обаче, други проучвания, този ефект се на много критики.

За други аналитични фактора (ницерголин, Vinpocetine. Cerebrolysin, Piracetam) достъпно убедителни изследвания положителни резултати или мета-анализи, които биха оправдали въвеждането им в съдовата енцефалопатия.

През последните години, големи рандомизирани проучвания показват ефикасността на приложение на инхибитори на ацетилхолинестераза и мемантин при пациенти със съдови и смесен енцефалопатия.

Пациентите, вероятно холинергичната дефицит са налични във връзка с нарушения на холинергични пътища и подкоровите лезии на холинергичните ядра.

Въпреки че има редица на наличните данни относно ефикасността и добра поносимост на когнитивните лекарства за лечение на съдови енцефалопатия, въвеждането им до момента не е било широко прието в много страни (включително и в нашата собствена) все още не е одобрен от назначаването им за лечение заболяване.

Прогресия на заболяването води до нарушаване на функциите на мозъка и, като следствие, към правата на хората с увреждания. Появата на тези усложнения могат да бъдат предотвратени чрез своевременното лечение и спазването на пациент с всички препоръки на лекуващия лекар.

дейности за превенция на Център

Пациенти с начален етап на енцефалопатия съдова генеза, както и хора с високо следните превантивни мерки могат да бъдат препоръчани на риск от развитие на това заболяване е да се намали основните рискови фактори:

• Сериен кръв управление на налягане;
  
• ограничаване / изключване на тютюнопушенето и прекомерна консумация на алкохол;
• Контрол на телесното тегло;
• нормализиране на нивата на липидите в кръвта;
• последователен компенсация на всеки тип диабет;
• последователното прилагане на превантивни мерки срещу атеросклероза. като не-медицински и фармацевтични;
• корекция на съдови рискови фактори;
• лечение на исхемична болест на сърцето и сърдечна аритмия;
• Лечение на заболявания, свързани утаяване.

За да се предотврати мултиинфаркна развитие на мозъчни лезии е важно да се ограничи повторение на удара. Най-често използваните е антитромбоцитна терапия (ацетилсалицилова киселина, клопидогрел, тиклопидин), в някои случаи - антикоагулантна терапия (варфарин).