Работа в инфаркт на миокарда - някои го правят, в сърцето, широк, през вена, артериален байпас
Хирургия може да се извърши в няколко случая: при спешни индикации или когато продължително лечение на наркотици не донесе желания резултат.
Има няколко възможности за хирургически интервенции, от които най-подходящи в определена ситуация избира експертът след изучаване на резултатите от коронарография.
Перкутанна коронарна интервенция
Следните видове перкутанна коронарна интервенция:
- Цялата информация на този сайт е проучвателно характер и не е ръководство за действие!
- Точна диагноза Вашия лекар само можете!
- Молим да не ви попитам за себе си, тъй като на среща със специалист!
- Здраве за вас и вашето семейство!
- транслуменна балон дилатация;
- стентиране;
- ексимерен лазер ангиопластика.
Тези методи се използват за подобряване на дългосрочната прогноза, предотвратяване на инфаркт на миокарда, внезапна сърдечна смърт, както и да помогне да се намали честотата и интензивността на атаки stenokardicheskie свързани със сърдечна исхемия.
Въпреки това, тези методи не премахват основната причина за нарушенията, т.е. не елиминира атеросклероза. В резултат на тяхното използване са изместени патофизиологични последици от хемодинамично значими атеросклеротични лезии, но самата патологичния процес може да се разработи в други области на коронарна леглото и на оперираните области.
Видове перкутанна коронарна интервенция
В допълнение, имплантирането на стента (което е чуждо тяло), може да доведе до yadrogennoy патология: тромбоза на импланта, който е в състояние да се развива и в дългосрочен план. За да намалите риска от усложнения и смърт трябва да гледат на вторична профилактика на исхемични методи патологии.
Фокусирайки се върху експертни съвети, че това ще даде по освобождаване от отговорност, че е необходимо да се увеличи физическата натоварването на базата реваскуларизация, наличие на миокарда, хронична сърдечна недостатъчност и т.н.
Пациенти с не смущаващи фактори нямат никакви противопоказания за физическа активност веднага след заздравяване на рани. Болни със сърдечна недостатъчност или други патологични състояния, нуждаещи се от специална рехабилитационна програма предполага постепенно увеличаване на натоварването.
Като правило, пациенти след перкутанна коронарна интервенция отнема около половин час на ден, за да се получи аеробно упражнение, което включва ходене, домакински задължения и т.н.
Проучванията показват, че най-малък риск от усложнения (рестеноза и остра васкуларна оклузия) се характеризира с стентиране. Ето защо, в съвременната медицина, тя става все по-чести в сравнение с балон дилатация.
В същото време твърдението, че стентиране е за предпочитане във всички случаи не може да се счита за валидна. Изберете как намесата трябва да се извършва като се вземат предвид индивидуалните особености на пациента и нюансите в ситуацията.
Коронарен байпас
Байпас хирургия - стандартната операция с богат инфаркт на миокарда. Може да се използва в единична или в многократни съдови лезии.
Процедурата е да се създадат нови пътища с помощта на инсталация шънт. За тази цел, здрави коронарните артерии са прикрепени към, по този начин, движението се извършва, заобикаляйки засегнатите райони.
обучение
Операцията не е трудно, обаче, както и при всяка хирургична процедура, изисква подготовка.
Първо, пациентът трябва да се подложи на цялостна проверка, която включва:
- доставка на лабораторни изследвания,
- ЕКГ проход;
- ултразвук;
- коронарография.
коронарна ангиография процедура за определяне на състоянието на кръвоносните съдове, снабдяващи сърдечния мускул, за да се определи локализацията на атеросклеротични плаки и да се установи степента на увреждане. При провеждане на коронарните съдове рентгеноконтрастен вещество се инжектира, и след това проучване, проведено използвайки рентгенови машини.
Някои от проучванията, извършени в амбулаторни условия, някои - в болницата. В болница пациентът отива около една седмица преди операцията. По време на подготовката той също се преподава специален дихателна техника, която впоследствие ще използва локално.
Същността на процедурата,
Както често се използва шунт гръдни артерия. Тя се характеризира с висока устойчивост на атеросклеротични лезии и способността за дълго време да изпълнява функциите си като шунт. Освен многобройните си сафена Виена бедрото или радиална артерия може да се използва.
Коронарен байпас може да не е само за еднократна, но двойни, тройни. Това е характерно за случаите, когато е необходимо, за да се възстанови обращение на няколко засегнати артерии.
Намесата се извършва операция на сърцето, по време на процедурата пациентът е под обща анестезия. Средно време на работа е от 3 до 6 часа, в зависимост от степента на увреждане.
Има 3 разновидности на коронарна артерия байпас:
Със свързване сърце-бял дроб машина
В същото време изкуствено спре сърцето на пациента.
Без кръвообращение - на биещо сърце
- Този метод намалява риска от усложнения, скъсява времето на операцията;
- Тъй като методът включва за бързото възстановяване на пациента, но изисква много опит от експерта провеждане на операцията.
- Това може да се извърши с помощта на кръвообращение или без;
- Този метод има редица предимства: намаляване на загуба на кръв, и намаляване на вероятността от инфекциозни природни усложнения, по-бързо възстановяване, и като резултат, бързият екстракт - пациентът е в болницата около 5-10 дни.
При прилагането на метод CABG има висок дял на положителни резултати.
постоперативно
Веднага след операцията пациентът е прехвърлен в интензивното отделение, където събитието започне възстановяване работата на миокарда и белите дробове. Продължителността на този период може да бъде до 10 дни.
За обработка шев антисептични материали, използвани за да се избегне инфекция и образуване гноясване. Конците се премахват след около седмица, ако те са добре излекуван и не е имало усложнения. 7-14 дни, когато шевовете са лекували, пациентът има право да посети душата.
На заздравяването на костта на гръдната кост може да отнеме по-дълго - до 4 месеца, а в някои случаи до шест месеца. За да ускори процеса, че е необходимо да се осигури изкуство почивка за тази цел може да се използва превръзка.
Също така се препоръчва да носят компресия чорапи в продължение на 4-7 седмици след операцията. Това ще попречи на венозен застой и тромбоза. През този период, забранени тежки физически натоварвания.
Във връзка със загубата на кръв, пациентът може да показва признаци на анемия, но тя не изисква специфично лечение. Достатъчно е да се включите в диетата продукти, съдържащи желязо.
Прочетете тук. Какво е исхемичен мозъчен инфаркт.
След CABG, пациентът може да срещнете проблеми с дишането. За да възстановите дишането необходимо да се извършва специален набор от упражнения.
Следващата стъпка в рехабилитация е постепенно увеличаване на интензитета на физическата активност. На първо място, пациентът може да ходи само по коридорите на болницата, както и разстоянието, което той може да се преодолее по-малко от 1 км. Постепенно, натоварването може да се увеличи и, в крайна сметка, всички ограничения са премахнати.
След разреждане се препоръчва да се продължи процеса на възстановяване в условията на санаториум. Няколко месеца по-късно на лицето могат да се върнат по заетостта им задължения.
2-3 месеца трябва да преминат специален тест натоварване, благодарение на които ще бъде възможно да се оцени работата на шънт и оценка на степента на насищане с кислород на миокарда.
възможни усложнения
Като правило, CABG се случва без усложнения. Ако те се появят, те обикновено са свързани с развитието на възпаление или подуване. Много рядко се отварят кървави рани.
Развитието на възпаление е съпроводено с висока температура, обща слабост, аритмия и болезнени усещания на гръдния кош, ставите. Причината за възпаление може да бъде автоимунна реакция.
Усложнения са редки:
- гръдната Нечленуващите в синдикат;
- инсулт;
- инфаркт на миокарда;
- кръвни съсиреци;
- келоидни белези;
- загуба на паметта;
- бъбречна недостатъчност;
- болка, локализирана на мястото на операцията и с хроничен характер;
- синдром postperfusion.
Такива усложнения са доста редки. До голяма степен на развитие зависи от състоянието, в което е пребивавал на пациента преди операцията.
Негативните фактори са:
- тютюнопушенето;
- Пасивен начин на живот;
- бъбречна недостатъчност;
- диабет;
- затлъстяване;
- висок холестерол;
- високо кръвно налягане.
В случай на несъответствие с препоръките на лекаря (на хранене, стрес, начин на живот) висока вероятност за повторно формиране на атеросклеротични лезии.
Схемата на действията за премахване на сърдечната аневризма
Изрязване на сърцето аневризма
Този тип интервенция се отнася до голямата сложност на операцията. Той предполага отваряне на гръдния кош, за да се гарантира широк достъп до сърцето. Освен спиране притока на кръв се извършва чрез сърдечна камера и големите съдове, свързани специална апаратура помпа.
Същността на метода е изрязване на торбата и рязане деформира зони на съединителната тъкан. В присъствието на кръвни съсиреци в камерите, те (тромби) и се отстранява. След това шият сърцето стената, с възможност за използване на други синтетични материали, за да го укрепи.
Често в комбинация с изрязване на аневризма извършване на байпас. Това намалява вероятността от сърдечни пристъпи и премахване на стенокардна болка.
Възможни усложнения след ексцизия на аневризмата:
- натрупване на кръв в перикарда;
- левостранна сърдечна недостатъчност;
- аритмия;
- образуване на тромби.
Получаване на подходящо лекарство намалява риска от развитие на подобни заболявания. Ако има фалшива аневризма на същността на интервенцията е сведена до зашиване на дефекта, рязане сраствания между листовете на перикарда и премахване на кръв от неговата камера.
Продължителността на операцията е в размер на няколко часа, пациентът е под обща анестезия. Повечето от времето, необходимо за отваряне на гръдния кош и свържете апарата за кръвно изпомпване. Има доста голяма вероятност за смърт - дори добри операции се извършват до 8%.
След операцията пациентът прекарва няколко седмици в болницата.
Инсталиране пейсмейкър - алтернатива на операция за остър миокарден инфаркт
На нарушения на сърдечния ритъм може да се покаже, за да инсталирате специално устройство - пейсмейкър. Тази интервенция се извършва при животозастрашаващи заболявания на пациента.
Изкуствен пейсмейкър е електронно устройство, което следи за дейността на сърдечния мускул и да го кара да се свие. Устройството отговаря за спиране на природен стимулатор. Днес в медицината прилага едно-, дву- и три отделения IIA, които регулират съответния брой кухини на сърцето.
Тази операция се намира в сърцето на инфаркт на миокарда се извършва на няколко етапа:
- Под местна упойка, се прави малък разрез се прави успоредно на ключицата. Хирургът след това се въвежда вената през малките електродите, контрол на процеса се извършва, използвайки рентгенови машини.
- Отивате мониторинг на изпълнението на различните зони на миокарда. Това се случва, за да се идентифицират области на най-малкото съпротивление - това е налице и ще бъде свързан с електродите.
- На срещуположните странични краища на електродите е свързан към устройството пейсмейкър, който след това се поставя в подкожната мастна тъкан. Това разположение вариант, използван в ендокарда инсталация. За външно тяло се поставя в коремната кухина.
- Раната се зашива.
Описание предната-преграден инфаркт на миокарда, ние ще в тази статия.
Тук ние се опише това, което атеротромботична мозъчен инфаркт.