Плацента превия, предпазни мерки

Но диагнозата на "плацента превия" няма причина за паника - това само означава, че бременната жена трябва да се грижи добре за себе си и не се игнорира препоръките на лекаря.

При нормална бременността, плацента (тялото осигурява поток от кръв, и заедно с това - кислород и хранителни вещества за плода) обикновено се намира в дъното (горната част на матката), или матката стени, повечето от задната стена с преминаването към страничните стени, т.е. в тези райони, където на матката е най-добре снабдени с кръв. Предната стена на плацентата е малко по-малко, тъй като предната стена на матката претърпява много по-голяма промяна от задната част. В допълнение, плацентарна място на задната стена го предпазва от случайни наранявания.

Плацента превия - патология, в която плацентата се намира в долната част на матката за всяка стена, частично или напълно блокира вътрешния участък OS - зоната на изхода на матката. Ако плацентата само частично се припокрива вътрешната ос, то е непълно представяне, което е маркирано с честота от 70-80% от общото представяне. Ако плацентата покрива изцяло вътрешен региона на ОС, тя се нарича пълна плацента превия. Този вариант се появява с честота от 20-30%.

Често също ниското разположение на плацентата, когато му край се намира на по-ниско ниво, отколкото трябва да бъде нормално, но не се припокрива областта на вътрешната ос.

Най-честите причини за образуването на ниски местоположение или плацента превия са патологични промени на вътрешния слой на матката (ендометриума) поради възпаление, хирургия (кюретаж, цезарово сечение, премахване на фиброми -uzlov доброкачествени маточни тумори и др.), Множествена сложно труда. В допълнение, нарушения на закрепването на плацентата могат да бъдат причинени от:

• съществуващ миома на матката;
• ендометриоза (състояние, при което вътрешността на матката - ендометриума - расте в неприсъщи места, например в мускулите слой);
• недоразвита матка;
• маточната шийка некомпетентност (състояние, при което шийката на матката не си върши обтуратор функция, тя отново и оплодената яйцеклетка не се задържа);
• възпаление на шийката на матката;
• многоплодна бременност.

Поради тези фактори, оплодената яйцеклетка, която попада в матката след оплождането не може да се имплантира в своевременно в горната част на матката, и този процес се извършва само тогава, когато оплодената яйцеклетка вече е потънал в по-ниските дивизии. Трябва да се отбележи, че преди да лежи плацента е по-характерно за повторно бременна жените, отколкото са раждали.

Какви са симптомите на плацента превия?

Най-честата проява на плацента превия се повтарят кървене от гениталния тракт. Кървенето може да се прояви в различни периоди от време на бременност, тъй като ранната й време. Въпреки това, най-често те се наблюдава през втората половина на бременността. През последните седмици от бременността, когато контракциите стават все по-интензивни, кървенето може да се увеличи.

Причина за кървене е повтарящ се отлепване на плацентата, което не е в състояние да се простират след разтягане на матката с напредването на бременността или в началото на труда. Когато плацента разположени в такива части на матката, които са подложени на най-малко напрежение. Така плацента частично ексфолира и кървене се появява от съдове на матката. Плодът не губи кръв. Въпреки това, той е заплашен от недостиг на кислород, тъй като експандиран част на плацентата не участва в газовата обмяна.

Утежняващи фактори на кръвосъсирването с плацента превия или ниско може да бъде приложен: физическо усилие, бързо движение антитусивни, вагинален преглед, сексуално сношение, повишена интраабдоминална налягане в запек, термични обработки (гореща вана, сауна).

При пълно плацента превия кървене често се случва внезапно, т.е. без утаяване фактори, без болка, и тя може да бъде много богата. Кървенето може да се спре, но след известно време да се появяват отново и може да продължи, тъй като оскъдните селекции. През последните седмици от бременността, кървене възобновено и / или повишена.

Когато плацента превия непълна кървене може да започне в края на бременността, но по-често това се случи в началото на труда. Силата зависи от количеството на кървене плацента превия част. Колкото по-predlezhit плацентарната тъкан, кървенето започва по-рано и по-силен.

Повтарящата кървене по време на бременност усложнява от плацента превия, в повечето случаи, да доведе до анемия -Reduce количеството на хемоглобина в кръвта.

Бременност с плацента превия често се усложнява от заплахата от прекъсване; това се дължи на по същите причини като появата на неподходящо място на плацентата. Преждевременно раждане обикновено се случва при пациенти с пълна плацента превия.

При бременни жени с плацента превия се характеризира с ниско кръвно налягане, което се случва в 25-34% от случаите,

На бременни жени в родилния дом предоставя, ако е необходимо - употребата на наркотици, за да гарантират премахването на маточните контракции.

Прееклампсията (усложнение на бременността, характеризиращо се с нарушение на работата на всички органи и системи на бъдещата майка, влошаването на притока на кръв маточно-плацентарна, често се проявява с повишаване на кръвното налягане, появата на белтък в урината, оток) не е изключение за бременни жени с плацента превия. Това усложнение, появяващи се на фона на дисфункция на редица органи и системи, както и с проявите на нарушения в кръвосъсирването, до голяма степен се разгражда характера на повторен кръвоизлив.

Плацента превия често придружено от плодове плацентата недостатъчност (плода получава достатъчно кислород и хранителни вещества) и забавено развитие на плода. Отлепете част от плацентата на разстояние от общата система на матката-плацентарната циркулация и не участва в газовата обмяна. Плацента превия често образува неправилна позиция (наклонена, напречно) или седалищно което от своя страна, придружен от някои трудности.

Какво е "плацентарната миграция"

В акушерска практика широко укрепен терминът "плацентарната миграцията", което, всъщност, не отразява истинската същност на това, което се случва. Промяна на местоположението на плацентата се извършва чрез промяна на структурата на долния сегмент на матката по време на бременност и растеж плацентата ориентация към по-добро кръвоснабдяване части маточната стена (долната част на матката), в сравнение с по-ниските си разделения. По-добро прогнозиране от гледна точка на плацентарната миграция се наблюдава при неговото местоположение на предната стена на матката. Обикновено "плацентарната миграция" процес се извършва по време на 6-та седмица и приключи с 33

34 седмица от бременността.

Идентификация на плацента превия не е твърде много проблеми. Наличието на плацента превия може да посочи оплаквания бременни при кървенето. Въпреки това, при повторно кървене през втората половина на бременността, обикновено свързана с пълни плацента превия. Кървене в напреднала бременност или в началото на раждането често се свързва с непълни плацента praevia.

Ако има кървене на лекаря да разгледа внимателно стените на влагалището и шийката на матката с помощта на огледала, за да се избегне нараняване или на шийката на матката патология, която също може да бъде придружено от наличието на кървене.

Когато вагинално изследване дете, тъй като лесно се забелязват диагностични ясни признаци, сочещи към неправилно място на плацентата. В момента най-обективен и безопасен метод за диагностициране на плацента превия е ехография (САЩ), която дава възможност да се установи факта на плацента превия и опция превия (пълен и непълен), за да се определи размера, структурата и плацентарна района, оценка на степента на четата, както и за да получите точна разбиране на плацентарната миграция.

Ако при ултразвуковото изследване показа пълна плацента превия, вагинален преглед по принцип не се извършва, тъй като това може да предизвика кървене. Критерият плацентата ниско място в триместър III (28-40 седмици продължителност) е разстоянието от ръба на плацентата вътрешния OS областта на или по-малко на 5 см. За плацента превия от откриването на плацентарната тъкан в вътрешната ос.

Естеството на плацентата в позиция II и III тримесечие на бременността (преди 27 седмици) се оценява чрез съотношението на разстоянието от крайния участък на плацентата на вътрешния OS със стойност фетален диаметър на главата.

При определяне на местоположението на плацентата неадекватно поведение динамична изследвания за контрол на своите "миграция". За тези цели се изисква като минимум, трикратен ехографски контрол (ултразвук) по време на бременност на 16, 24-26 и 34-36 седмици.

Блокада трябва да се извършва при умерено пълнене на пикочния мехур. Използването на ултразвук може също да се открие натрупвания на кръв (хематом) между плацентата и матката стена когато плацентата разкъсване (в случай, ако не е имало разкъсване на кръвта от маточната кухина). Ако мястото на разкъсване отнема не повече от 1/4 от площта на плацентата, прогнозата за плода е сравнително благоприятна. Ако синината отнема повече от 1/3 от площта на плацентата, толкова по-често води до смърт на плода.

Характеристики на бременност Ирод

Естеството на управление на бременността при жени с плацента превия зависи от тежестта на кръвоизлива и размера на загуба на кръв.

Ако през първата половина на бременността зацапване липсва, бременността може да бъде у дома при амбулаторно наблюдение в съответствие с режима, който изключва влиянието на отключващи фактори, които могат да причинят кървене (ограничаване на физическата активност, сексуална активност, стрес и т.н.).

Наблюдението и лечение на бременност продължение на 24 седмици се извършва само в родилен дом във всеки случай, дори и при липса на кървене и нормално здраве.

Лечение насочена към продължаване на бременността, до 37-38 седмици, може би, ако кървенето не е прекомерна, и общото състояние на бременната жена и плода е задоволително. Въпреки, че прекратяването на кървене от половите пътища, бременни жени с плацента превия в никакъв случай не могат да бъдат изписани от болницата преди раждането.

На бременни жени в родилния дом предвижда:

• спазване на строг режим на легло;
• ако е необходимо - на употребата на наркотици да се осигури отстраняването на матката активност;
• анемия (намален хемоглобин), и плодове и плацентата недостатъчност.

В този случай, ако бременността е в състояние да съобщи на 37-38 седмици и продължава плацента превия, в зависимост от ситуацията на индивидуална основа, за да избере най-оптималния начин на доставка.

Непълно плацента превия, както и наличието на съпътстващи усложнения (седалищно предлежание, неправилна позиция, белег на матката, многоплодна бременност, изразена hydramnion тесни таз, възраст над 30 години не са раждали и др.) Също така изпълнява Цезарово сечение планомерно.

Ако по-горе, свързани усложнения отсъстват и няма кървене, лекарят чака началото на независима трудова дейност и разкрива плода пикочния мехур. В случай, че след отварянето на мембраните все още кървене, започна да взема решение за цезарово сечение.

Кървенето може да се започне и ранните етапи на труда, тъй като първите контракции. В този случай също така извършва аутопсия на мембрани.

По този начин, управление на труда вагинално под частична плацента превия е възможно, ако:

• кървенето спира след отварянето на мембрани;
• шийката на матката е настъпило;
• труди добро;
• Има черепен.

Въпреки това цезарово сечение е един от най-разпространените методи за доставка избран акушери плацента превия и екзекутиран в това състояние с честота от 70-80%.

Други типични усложнения в труда с непълна плацента превия слабост са труд и недостатъчно подаване на кислород към плода (фетален хипоксия). Необходимо условие за провеждане на раждане вагинално е постоянен контрол на монитора за състоянието на дейността по плода и матката; жена корема прикрепени сензори, които са свързани с устройството, определянето и наличието на фетални сърдечни контракции, тези параметри са записани на лента или проектирани върху монитора.

След раждането кървене може да продължи поради нарушаване на процеса на отделяне на плацентата, като плацентата легло на матката се намира в долната отделенията, които намаляват контрактилитет.

Обилно кръвотечение често се появяват в началото на раждането период се дължи на намаляване на матката тон и големи щети на съдовата мрежа на шийката на матката.

Предотвратяване плацента превия е рационално използване на контрацептиви, заличаване аборти, ранно откриване и лечение на различни възпалителни заболявания на репродуктивната система и хормонални нарушения.

Фото източник: Shutterstock