Пародонтално абсцес - причини, симптоми, диагноза и лечение

пародонтални абсцес

Какво е абсцес на венците

Periodontal абсцес - усложнение, което се случва по време на обостряне на разрушителни възпалителен процес в периодонтални тъкани, характеризиращ се с ограничен натрупване на гноен ексудат. Образуване на дълбоки пародонтални абсцеси насърчава патологични джоба, твърди субгингивални депозити. В повечето случаи има преобладаващи остри пародонтално абсцеси. Студени (хронични) пародонтални абсцеси се образуват рядко. Чести рецидиви на остри екзацербации на хроничен периодонтит, наблюдавани при 30% от периодонтални пациенти. Страдат поравно от мъже, така и жени. Появата на връх настъпва през есента и пролетта.







Причини за възникване на пародонтални абсцес

Устната кухина е един от най-сложните микробна екосистема в състава на човешкото тяло. микрофлора Профилът на бактериална определя от редица екзогенни и ендогенни фактори. Чести инфекции, заболявания на ендокринната система, имунна недостатъчност намаляване на съпротивлението, което създава благоприятни условия за проява на опортюнистични бактерии на техните вирулентни свойства.

Локалните фактори, допринасящи за развитието на периодонтално абсцес включват консервирани кръгова връзка зъб, дълбока зъбна плака, недостатъчна изтичане на гноен ексудат. Пародонтално абсцес се образува при обостряне на хронични периодонтити умерени или тежки. Главната роля в развитието на пародонтални абсцес принадлежи активирате пародонтални микроорганизми: Porphyromonas gingivalis, Treponema denticola, Prevotella интермедийни, Bacteroides forsythus.

Поради увреждане на свързване епителен микроциркулацията на зъбите-нарушени, периодонтално тъканите с кислород е намален, което води до преходно със спазъм удължено вазодилация. Локално хипоксия става предизвика локална ацидоза, метаболитни нарушения на молекулярно и клетъчно ниво, което в крайна сметка насърчава натрупване на липиди и свободни радикали пероксидация продукти. Заедно с дегенеративни промени и перисъдово оток с пародонтални абсцес е налице ясно изразена инфилтрация на левкоцитите пародонтални тъкани. Едновременно има остеокластната резорбция и унищожаване на алвеоларна кост и корена на зъба с цикличен или хаотично хода на процеса.

Класификация на пародонтални абсцес

  1. Остри пародонтални абсцеси. Характеризира се с тежка клиника, рязко покачване на болка. В устната кухина разкрива дълбоки пародонтални джобове, патологична подвижност на зъбите. Образуване остри пародонтално абсцеси придружени от термичната реакция, неразположение.
  2. Хронични (студени пародонтално абсцеси). Продължете с изтрити симптоми. Пациенти обезпокоени, кървене, нежни венци. На изследване разкрива цианотични едематозни лигавица, зъбни корени изложени, пародонтални джобове пълни с освобождаване гноен, гранулати. Хронични пародонтални абсцеси са склонни да се влоши с течение при острата форма на.

Според локализацията на огнища в стоматологията разграничи периодонтални абсцеси, оформени в най-горната част на корените на зъбите, в средната основата в областта на шийката на матката.

Симптомите на пародонтални абсцес

При образуването на периодонтално абсцес, пациентите се оплакват от тежка спонтанна болка. Устната откриване болезнено подуване в алвеоларната част на венеца. Лигавица подуване, хиперемичната. При проверка диагностицира пародонтални джобове, пълни с гранулиране. Когато пародонтално абсцеси отбелязани патологична зъб мобилност на 2-3 градуса, което води до прекъсване на дъвкателната функция и развитието на травматично оклузия. Корените са голи зъби.







Periodontal абсцес може да бъде открит в частта на двата зъба. При тежки изострени хронични общи пародонтит диагностициран множество пародонтални абсцеси. Откриването на устата не е счупена. Регионалните лимфни възли са увеличени, болезнени. Когато спонтанно отваряне на периодонтално абсцес се формира в близост до венците марж фистула, чрез което евакуация гноен ексудат на. Когато пародонтални абсцес развиват признаци на интоксикация, треска, общото състояние се влошава. Пациентите се оплакват от главоболие, неразположение.

Диагностика на пародонтални абсцес

Диагностика на пародонтални абсцес включва медицинска история, клиничен преглед, стоматологични радиография. както и допълнителна лаборатория и инструментални методи на изследване. На изпит, генерален зъболекар или пародонтолог засича присъствието на болезнени венци издути в областта на определени зъби на фона на оточни, еритематозен лигавица. Епителната зъб-връзката е загубена с периодонтални абсцес, преходен пъти загладени. Зъбите са мобилни (степен 2-3). Хоризонтална ударни положителен. Когато дълбочината на периодонтално абсцес, пародонтални джобове варира от 3 mm до 6 mm и по-високо съдържание представени от гранулационна тъкан, освобождаване гноен. Също така е отбелязано отместване зъби, което води до развитието на травматична оклузия.

Periodontal абсцес при рентгенографски открива разширяване периодонтални връзки, влошаването на кортикална плоча с не-единни вертикални пореста кост резорбция междузъбното прегради, които intraalveolar джобове и дифузен остеопороза запазена порести вещество. индекс хигиена апроксималните зъбни повърхности по време на абсцес образуване периодонтално незадоволително. Папиларен-маргинално-алвеоларен индекс (РМА) е по-голяма от 50%, което показва, че възпалителния процес, който включва междузъбното папили, страничния ръб на венците и алвеоларен. индекс бразда кървене (SBI) значително надвишава нормата в развитието на периодонтално абсцес.

С цитология, заедно с различни микрофлора разкрива голям брой унищожени неутрофили. Феноменът на фагоцитоза в образуването на периодонтално абсцес не се експресира. Изследване на метод слюнка хемилуминесценция потвърждава активиране на липидната пероксидация, като посочва изостряне на възпаление. Пародонтално абсцес трябва да се разграничава от обостряне на хроничен пародонтит или пародонтоза. гнойни кисти на челюстта. периостити. остеомиелит. Трябва да се консултира с хирург.

Лечение на пародонтални абсцес

Лечение на пародонтални абсцес започва с премахване на остро възпаление. За да се създаде подходяща изтичане на ексудат извършва промивка патологично огнище антисептични разтвори под налягане. При липса на положителен динамичен периодонтално абсцес се отваря или сърповиден точка рязане (рязане линия преминава през частта на максимална издатина на лигавицата). След облекчаване на остра период извършва кюретаж пародонтални джобове. Изрязва гранулиране патологично променени цимент, епителни ленти, гладка повърхност на основата. Оформете mucoperiosteal клапа, производство да промените позицията му, като се зашива. Хирургия за периодонтално абсцес се провежда при постоянна напояване на хирургическото поле вещества, притежаващи антимикробна активност. Periodontal превръзка се използва в рамките на 10 дни.

Пациенти, които са идентифицирани пародонтални абсцес, поведение отстраняване на зъбната плака. лечение на кариес и неговите усложнения. Показани mouthrinse антисептици групи детергенти, оксидиращи агенти, нитрофуранови производни и имидазол. При лечение на периодонтална абсцес и широко използвани антимикробни средства, имобилизиран върху биополимерни матрици, което допринася за удължаване на терапевтичен ефект. Общо etiotropic лечение на пациенти с периодонтално абсцес включва антибиотици, противовъзпалителни цел, антипротозойни агенти. Най-ефективни срещу анаеробни бактерии в периодонтално абсцес са линкозамиди, макролиди. Прилагане на флуорохинолони в острата фаза за ускоряване на периода на лечение на периодонтална абсцес и удължение стабилна ремисия. Висока ефективност има антибактериално метод за фотодинамична терапия с помощта на лазер.

С навременно лечение и цялостно лечение на патологичния процес не успее да спре. Въпреки това, тъй като пародонтоза е съпроводен с необратим разрушаването на костната тъкан, рискът от повторно заточване, придружено с образуването на пародонтални абсцес, че е доста висока.

Пародонтално абсцес - лечение в Москва