Липса на овулация - лечение, причини, признаци и симптоми на липса на овулация
Един нормален менструален цикъл трае 25-35 (обикновено 28) дни, но малък брой жени Намерени физиологичен съкращаване или удължаване на цикъла. За 75% от здрави жени на менструалния средна дължина от 3 - 7 дни, за да физиологична загуба на кръв по-малко от 50 мл.
Всички от процесите, които протичат в утробата на менструалния период, в зависимост от яйчниковите хормони и се контролира от мозъка, а именно хипоталамус-хипофиза система. На менструалния цикъл, от своя страна, се състои от яйчниците и матката цикли. В яйчниците има узряване яйце и матката е възложено да подготви условията за потенциална бременност.
Обикновено менструалния цикъл еквивалент да се разделя на две фази. Първата фаза е последвана от образуване на яйчниците фоликула - "балон" с обвивката, където яйце клетката отлежава, и се среща с участието на яйчниците фоликулостимулиращ хормон (FSH). Зреенето фоликулостимулиращ увеличение на естроген. По това време, матката расте енергично вътрешната лигавица (ендометриум) - тъй като тя се подготвя за потенциална бременност. С яйце средата на цикъла "отлежава", както и нивата на естроген падат, отстъпвайки място на лутеинизиращия хормон (LH) и прогестерон. Промяна на хормоналната влияние води до факта, че фоликула е разрушен и зрялата яйцеклетка на час напуска яйчника. освобождаване на яйцеклетка извън фоликула се нарича овулация.
Зряла яйцеклетка остава жизнеспособна и може да бъде оплодена само за два дни. Ако такъв не е такъв, той умира, а в матката започва подготовка за премахването на ненужните структурни промени - твърде обрасло ендометриум постепенно отхвърля (втора фаза). Процеса на пълно отхвърляне и излизане навън наречен менструация.
Пълен овулация е знак за нормална двуфазен на менструалния цикъл. При липса на овулация, менструални цикли стават нередовни.
Ановулация не винаги е показателно за патология. При здрави жени под влиянието на неблагоприятни условия за периода на овулация могат да се наблюдават цикли на дялове, които не водят до сериозни нарушения.
В периода на менструалния функция, като в момента на изчезване, ановулаторни цикли се разглеждат като физиологичен.
Ановулация почти винаги се придружава от менструалния дисфункция, както и безплодие.
Причините за липса на овулация
На менструалния цикъл е резултат от сложно взаимодействие многостепенен на матката, на яйчниците и органи на централната нервна система. Отклонения във всеки един от тези етапи могат да доведат до липса на овулация.
Най-важните причини за липса на овулация са:
- Патологията на хипоталамуса и хипофизата. Разработен в резултат на тежка физическа активност, стрес, заболявания на кръвта или травматични увреждания. Значителна загуба на тегло, включително поради неправилни диети или гладуване, което води до нарушаване на хипоталамус-хипофиза система. Прекалено секрецията на хормона пролактин предната хипофиза резултати в образуването на доброкачествени тумори хормон - пролактином, което води до нарушаване на стероидогенезата в яйчниците.
- Преждевременна овариална недостатъчност. На фона на възстановяването на FSH и ниска обща продукция на естроген фоликули не узреят.
- Яйчниците дисфункция, която може да се появи след операции или на фона на заболявания, свързани с нарушена кръвоснабдяване на тазовите органи. Тумори и кисти на яйчниците и са придружени от нарушаване на нормалната стероидогенезата и да доведе до липса на овулация.
- Поликистозни яйчници. Прекомерно производство на андрогени в поликистоза води до факта, че външната обвивка на яйчниците (а именно, че съдържа фоликул и узряването на ооцитите се случва) става гъста. В резултат на това яйцето не може да избяга на фоликула и овулацията не се случва.
- Болести на щитовидната жлеза, надбъбречните жлези, тежка ендокринната патология предизвика нарушение на стероидогенезата в яйчниците и, като следствие, ановулация.
- Тъй като мастната тъкан е в състояние да създаде своя собствена естроген, жени с тежка форма на затлъстяване в фон hyperestrogenia общ ановулация.
- Вродена надбъбречна и развитие на яйчниците.
Ановулация не винаги е свързано със сложни болестни процеси при жените и може да бъде с кратка продължителност, последвано от самостоятелно корекция. Единица време цикли без овулация могат да се появят при жените на фона на тежка умствена преумора, възпаление на придатъците, по време на физическо натоварване или след прием на хормонални препарати.
Някои естествени причини провокират физиологичен ановулация: пубертет, бременност и кърмене, менопауза. В такива случаи, липса на овулация с менструалния цикъл не е патология.
Симптоми и признаци на липса на овулация
Симптомите на ановулация определени заболявания, че придружава.
Всеки пети пациент безплодни ановулаторни менструален цикъл е открита.
Ановулация при нередовен менструален цикъл са първият симптом за нея. Изключение е липса на овулация с менструалния цикъл при жени с физиологични причини.
Терминът хронична ановулация звучи при наличие на нарушения менструален цикъл са постоянни. В този случай, яйчниците не се разкриват никакви структурни аномалии или дори диагностицирани функционират фоликули.
Постоянната липса на овулация, води до факта, че по време на периоди на липса на овулация напълно спряха - развиват аменорея.
Въпреки това, хроничната липса на овулация не е присъда за безплодни жени, а в някои случаи е възможно не само да се възстанови редовен цикъл, но и да провокира пълен овулацията.
Повече от половината от случаите (70%), дисфункционално маточно кървене настъпва на фона на ановулаторни цикли. При липса на овулация е нараснал под влиянието на излишък естроген ендометриума не може да се откъсне напълно и равномерно се развива дълго ациклични маточно кървене.
Ако липса на овулация се развива на фона на поликистозни яйчници или надбъбречната заболяване, при пациенти с цялостната проверка разкри, затлъстяване, хирзутизъм (окосмяване по лицето, краката и ръцете) и акне.
болест Dishormonal гърдата (мастит) е придружен от ановулация на фона на хиперпролактинемия и hyperestrogenia.
Обемът на диагностични тестове зависи от причините за ановулация и коморбидност.
Самата Диагностика липса на овулация не предизвиква затруднения, тъй като най-важната особеност е неговата монофазен менструален цикъл. Популярни и достъпен метод е просто измерване на базалната температура. Методът се основава на способността на прогестерон до леко повишаване на телесната температура. Тъй като влиянието на прогестерон след овулация започва втората фаза на менструалния цикъл, без увеличение на базалната температура на тялото показва менструалния цикъл еднофазен. Пациент в рамките на няколко менструални цикъла независимо измерва температурата в ректума и отразява данните като графика. Ако температурната крива още няма "зъби" в средата на цикъла, наличието на овулация е най-вероятно.
За определяне на хормонални причини за безплодие е препоръчително да се оцени нивото на хормонални нарушения чрез определяне на FSH, LH и прогестерон. Оценка на степента на увреждане на хипофизната жлеза помага да се определи нивото на пролактина в кръвта, и увеличаване на тироид-стимулиращ хормон (TSH, Т3 и Т4) ще точка на дисфункция на щитовидната жлеза. При пациенти с поликистозни яйчници и / или външни функции хиперандрогенизъм определя тестостерон.
Ултразвуков сканиране може да се идентифицират структурни щети на яйчниците и да се определи липсата на признаци на овулацията. Наред с тези диагностицирани кисти, тумори и възпаление на придатъци.
При наличие на признаци, проведено на черепа рентгенови лъчи, ЯМР и електроенцефалография.
лечение на ановулация
Ановулация не е независима заболяване, като симптом е придружен от значителен брой гинекологични заболявания. Премахване на липса на овулация, без адекватно лечение на основното заболяване не е възможно.
За успешното премахване на липса на овулация, първо трябва да се възстанови нормалния ритъм на менструацията. Понякога, след възстановяването на ановулация редовен цикъл двуфазен изчезва. За съжаление, повечето от възстановения остава ановулаторни менструалния цикъл и на следващия етап на лечението е да хормонално стимулиране на овулацията.
Хормоналното лечение, независимо от причината за липса на овулация, заема водеща позиция. Изборът на наркотици е винаги зависи от това звено в хормоналната регулация на нарушението случило.
Успоредно с това, ако е необходимо, отстраняване на метаболитни и ендокринни заболявания и елиминиране на психо-емоционални разстройства.
Стимулиране на овулация - сложен процес с непредвидими резултати. Хормонални стимулант на овулация Кломифен е широко използван при лечението на ановулация. В някои случаи се прилага в комбинация с други хормонални агенти.
Лечение на липса на овулация и лечение на безплодието - не са идентични понятия. Възстановяване след стимулират овулацията се наблюдава при 70-90% от пациентите, но бременността не е гарантирано, той се среща само в половината от случаите. За успешното лечение на безплодието изисква по-широк терапевтичен програма, насочена към преодоляване на хормонални и физически причини и стимулиране на овулацията е крайната фаза.
Използването на хормонална стимулация на овулацията е оправдано, ако една жена иска да има деца. Във всички други случаи, за реалното възстановяване само нормалния ритъм на менструацията.
Всеки хормонална терапия изисква внимателно персонален подход, препарати се избират в зависимост от възрастта, клинични прояви, както и данните от проучването.
Физиологични липса на овулация не изисква лечение и преминава от само себе си.
- Del.icio.us
- Digg
- Technorati
- магнолия
- Newsvine