Източници и пътища на инфекциозни агенти
Определяне на асептична и антисептично, концепцията за дезинфекция и стерилизация.
Асептична - гръцката дума, съставена от а- префикс (отрицание) и -sepsis корен (гниене).
Антисептик - гръцка дума, съставена от представката анти (срещу) и същи корен.
В класическия смисъл на думата под асептика обикновено се разбира като система от мерки, които да гарантират, предупреждението за микробен проникване в разрез;
и при антисептично - набор от мерки, насочени към унищожаване на микроби в раната, образуването ненормално или тялото като цяло.
И двете набор от мерки, насочени към борба с инфекциите. чрез което означава взаимодействието на патоген (инфекциозен агент) и чувствителен микроорганизъм, което води до развитие на патологичен процес, т.е. инфекциозно заболяване.
Метод за унищожаване на патогените на околната среда обекти (извън пациента) стерилизация на условия и дезинфекция.
При стерилизация разберем пълното освобождение на обекта от всички форми на микроорганизми.
Чрез дезинфекция реализира частично (избирателно) освобождаването на обекта от микроорганизми, по-специално от патогенни микроорганизми, произведени с оглед да се счупи каналите за предаване от източници на инфекция за чувствителни хора. Въз основа на разликите в чувствителността на бактериите да дезинфектанти, има четири степени на дезинфекция - А, В, С, D.
До степента, до унищожаване А включва спорогенните форми на бактерии, микоплазми, рикетсии и протозои;
Към степен B - унищожаване на гъбичките са чувствителни към увреждащи фактори и вируси спорогенните форми на бактерии, характеризиращи се с повишена устойчивост (Mycobacterium, Staphylococcus);
Чрез градуса С - унищожаване на патогени на опасни инфекции (чума, холера, тиф, сап и др.), Както и вируси, устойчиви на вредни фактори;
Към степен D - унищожаване на бактериални спори и протозойни кисти.
Източници и пътища на инфекциозни агенти
Източници на патогени са местообитание и развъждане на патогени. По отношение на тялото на пациента се прави разлика между екзогенни и ендогенни източници. Екзогенни са извън тялото, т.е. микроби, за да проникне в тялото (или раната) от външната среда. Ендогенни източници са разположени в рамките на тялото, и микробите се разпространяват по вътрешните пътища.
Механизми и модели на предаване на екзогенни микроби изследвани наука епидемиология. Според неговите основи, има четири режима на предаване на инфекциозни агенти: хранителна, въздух, контакт, предавателни и вертикално.
Храносмилателната (фекално-орален) предава от обикновено чревни инфекции извън обхвата на хирурзите. В същото време, някои чревни инфекции могат да доведат до усложнения, изискващи хирургична поток (перфорация на язва на червата в коремен тиф).
Въздушен път на инфекция е да се прехвърлят микробен прах (въздуха прах), или разпрашаване на кашлица и кихане, и като гной (Въздуха). Този път е много важно в операция за пряка и непряка (с пръски и прах уреждане на оперативните инструменти и превръзки) infitsrovaniya хирургични рани.
път Свържи предаване се осъществява чрез докосване на заразен обект рана (инструмент ръцете, превръзки, чужди тела). Разнообразие от контакт инфекция срещащи се предимно в операция, инфекция е пътеката за имплантиране, което се осъществява чрез поставяне на нестерилен или инфектирана тъкан по време на операция на чужди тела (конци, съдови протези, сухожилията и ставите).
Трансмисивни път на предаване на инфекция е да се разпространява на микроби с биологична среда или bacillicarriers пациент (кръв, плазма), директно към вътрешната среда на податлива организъм. Предавателят може да действа като кръвосмучещи насекоми (малария) или кръвни продукти (вирусен хепатит, HIV, сифилис). Този маршрут на инфекция е особено важно за операцията, тъй като персоналът е постоянно в контакт с потенциално заразени телесни течности (кръв, газоразрядни рана, гной и т.н.) и по-често, отколкото в други области на медицината се използва преливане на кръв и кръвни продукти.
Вертикална пътя на инфекцията - е предаването на патогена от майка на плода. Сега въпросът е най-подходяща за болести като ХИВ инфекция и вирусен хепатит.
Ендогенните източници на инфекция са огнища на остри и хронични инфекциозни процеси и чревни сапрофитни флора на устната кухина, дихателния тракт. Има три начина на ендогенен разпространение: контакт, хематогенен и lymphogenous.
Контактна пътека се осъществява с анатомична нарушаване целостта на орган или област, където източникът на инфекция от патогени - топене гной фасциално преградни стени, перфорация на жлъчния мехур или приложението при отваряне възпаление по време на операция гноен кухина или лумена на червата.
Хематогенният и lymphogenous пътища инфекция реализиран от микроби от влизане в основната септична акцент в кръвта или лимфата. Когато се съхраняват реактивоспособност микроби са убити в тези среди, но в лезии имунитет или насипно състояние в кръвта или лимфните на силно микроби евентуално тяхното разпределение в тялото с образуване на вторичен септичен огнища.
През 70-80-те години на XX век в епидемиологията на нова концепция - нозокомиалните (болнични, вътреболничните инфекции). Този термин дойде да означава, инфекциозни заболявания и усложнения, предизвикани от силно патогенни щамове на микроорганизми, които се движат в болниците и почти никога не се случват извън него. Тези щамове са формирани в резултат на избор на по-силния (t.e.virulentnyh), антибиотик-резистентни микроби, предавани от пациенти на персонала и обратно. На първо място сред тях са класифицирани като лесно се открива от микроорганизми при стандартни аеробни култури: Staphylococcus Aureus, Ешерихия коли, Pseudomonas Aeruginosa, Proteus. През последните години, е установено, че броят трябва да добавите голям брой анаеробни бактерии (Bacteroides, peptokokki) и гъбички. Според определението на СЗО вътреболничните инфекции случаи на вирусен хепатит и ХИВ, както и да се разглежда като вътреболнични инфекции.
Резервоари на вътреболничните инфекции са:
Кожа. В 10-20% (понякога до 40%) от персонал и пациенти в болницата се намират на стафилококи кожата. В 30% от жените при раждане на петия ден след раждането на кожата, населена от стафилококи. Е.коли е намерена в 13-21% от пациентите, и б-9% от работната сила.
Коса. Чрез фаг, пише в състояние да докаже, че в случай на следоперативни инфекции на рани косата по-често резервоар стафилококи от носа, гърлото и кожата.
леглото на болния. Според резултатите от бактериологичните изследвания на легла за повече от 90% от засетите патогенни микроби. Необходимостта от редовни, навременна смяна на спално бельо (виж по-долу). дезинфекция (топлинна обработка) матраци и възглавници след всяка употреба; използвате матраци хигроскопични материали.
Специално облекло на персонала. До 80% от стафилококус ауреус е разкрита. Облекло трябва да се промени най-малко 2-3 пъти седмично. работно облекло измиване трябва да се проведе с необходимостта да го дезинфекцират. В икономически развитите страни забранен перални гащеризон дома.
Устната кухина. Сред пациентите стафилококи брой носители в фаринкса може да достигне 65%.
Червата. В изпражненията на пациентите в здравни заведения, предимно откриване ентеровируси, Salmonella, ентеропатогенни Е.коли, гъбички от рода Candida. Pseudomonas Aeruginosa се освобождава при здрави хора в 1-3% от случаите.
Според съвременните идеи основен път на предаване на вътреболничните инфекции е пин (смяташе досега - въздух). Специфични методи за предотвратяване и контрол на нозокомиални инфекции съществува. Въпреки това, рисковите фактори, идентифицирани, така че можете да оптимизирате превантивни мерки.
Рискът от вътреболничните инфекции се увеличава правопропорционално на продължителността на болничния престой на пациента. Това е особено вярно за пациенти с гнойни-септичен заболявания.
Развитието на вътреболничните инфекции допринася за пациенти дълъг престой на почивка на легло, ограничаване на физическата активност.
Избор на антибиотик резистентни щамове възниква особено бързо под неконтролирана употреба на антимикробни средства.