Източници и пътища на инфекция при операция

Начало | За нас | обратна връзка

Според източник на инфекция разбере местообитания, развитие, размножаване на микроорганизми. По отношение на тялото на пациента (ранените) може да бъде екзогенен (извън тялото) и ендогенни (вътре) източници на хирургическа инфекция.

Основните източници на екзогенен инфекция - пациенти с гнойни-възпалителни заболявания, бацили носител, най-малко - животни (Фигура 1). От пациентите с гнойни-възпалителни заболявания на микроорганизмите се в околната среда (въздух, околните предмети, ръцете на медицинския персонал) с гной, слуз, храчки и други секрети. Неспазването на определени правила на поведение, режима на работа, специални методи за обработка на предмети, инструменти, ръце, тоалетка с микроорганизми може да влезе в раната и да причини възпаление гноен. Микроорганизмите проникват в раната от околната среда по различни начини: контакт - при контакт с рана заразени предмети, инструменти, превръзки, хирургично бельо; въздух - от околния въздух, където микроорганизми; имплантиране - инфекция, ако се остави в раната за дълго време или за постоянно някои или други предмети (конци, клипове и други костни импланти), заразени по време на работа или поради нарушения на правилата на стерилизация.

Схема 1.Ekzogennoe инфекция.

Животните като източник на хирургическа инфекция играят по-малка роля. При обработката на труповете на животни, заразени с антракс може. С изпражненията на животните в околната среда може да падне патогени тетанус, газова гангрена. На околните предмети в земята, тези микроорганизми за дълъг период от време, са под формата на спори. Инцидентни наранявания те могат да проникнат в раната със земята, парчета от дрехи и други предмети, както и причинно-специфично възпаление.

Източникът на ендогенни инфекции са хронични възпалителни процеси в организма, както извън операцията (заболяване на кожата, зъби, сливици и др.) И в органите, които се извършва намеса (апендицит, холецистит, остеомиелит и др.) И микрофлора кухина устата, червата, респираторни и инфекция на пикочните пътища и други пътища с ендогенна инфекция -. щифт, хематогенен, lymphogenous (схема 2).

Схема 2.Endogennoe инфекция.

Свържи се с инфекция на раната вероятно в нарушение на техниката за работа, когато ексудат на раната може да получи, гной, чревното съдържимо, или при прехвърлянето на микрофлората на инструменти, тампони, ръкавици, поради неспазване на предпазни мерки за безопасност. От възпалително фокуса намира извън зоната на действие, микроорганизмите могат да бъдат въведени с лимфата (lymphogenous път инфекция) или кръвта (хематогенен път на инфекция).

Асептични техники се борят с екзогенен инфекция, антисептични методи - с ендогенна инфекция, включително прониква в тялото от външната среда, както това се случва при случайни наранявания. За успешното предотвратяване на инфекция е необходимо да се борят беше във всички етапи (източник на инфекция - на пътя на инфекцията - на организма) чрез комбинация от методи за асептика и антисептика.

За да се предотврати заразяване на околната среда в присъствието на източник на инфекция - пациенти с гнойни-възпалителна болест - са необходими през първите договорености място: лечение на такива пациенти в специални отделения на хирургична инфекция, извършва операции и превръзка в отделна операционна и тоалетка, наличието на квалифициран персонал за лечение на болните и се грижи за тях. Същото правило съществува и за извънболничната операция: пациенти, получаващи лечение, а стъпката за лигиране се извършва в специални помещения.

Бацили носител (това включва и здравето на хората, но освободен в патогени на околната среда, най-често от носа, гърлото), трябва да бъде отстранен от работа в хирургически съоръжения и провеждане на подходящо лечение, се върне на работа те се допуска само след бактериологичен контрол.

Съставите, които осигуряват антибактериално действие на гноен микрофлора, са разделени в две групи - химиотерапевтичните средства (виж антисептични.) И химически продукти за дезинфекция и стерилизация.

Лекарства, използвани за дезинфекция и стерилизация, се използва, за да се предотврати проникване на инфекция в раната, т.е. да се бори с инфекциите в пътищата на нейното предаване. Някои химични антибактериални агенти могат да се използват както като химиотерапевтично, и средства за дезинфекция и стерилизация (например, хлорхексидин, водороден пероксид, и т.н.).

Химикали за дезинфекция и стерилизация е широко използван в хирургията йодни препарати: 5% и 10% разтвор на алкохол се използва за смазване на кожата около раните, лечение на повърхностни рани и охлузвания, хирургическото поле.

Калиев йодид + йод съдържа около 4.5% свободен йод, преди употреба се разрежда с дестилирана вода в съотношение 1: 4.5. Лекарството се използва за лечение на хирургическото поле.

Повидон-йод - поливинилпиролидон йод съединение съдържа 0.1-1% йод. Използва се за лечение на ръце, оперативното поле.

Chloramine B (Chloraminum), използвани в разтвор форма (1,3%) за дезинфекция на ръце, здравни продукти, неметални инструменти, помещения.

Пермравчена киселина в комбинация с водороден пероксид (pervomur, лекарство-4) е предназначен за лечение на ръцете преди операцията. Подгответе специален разтвор (вж. Подготовка на ръце за операцията). Лекарството се използва също за лечение на хирургически инструменти и ръкавици.

Етанол (Spiritus aethylicus), използвани като 70% или 96% разтвор за лечение на ръцете, полето операционна, оптически инструменти, шев.

Формалин (Formalinum) - разтвор, съдържащ 36,5-37,5% формалдехид. Нанесете разтвор с 0.5-5% за дезинфекция ръкавици, инструменти, катетри, канализацията.

Degmitsid (Degmicidum) съдържа 30% degmina (кватернерно амониево съединение). Използване на 1% разтвор (т.е. при разреждане 1:30) за обработка на хирургическото поле и ръцете на хирурга.

Бензалкониев хлорид като 1% или 10% разтвор се използва за стерилизиране на инструментите (1: 1000 разреждане; експозиция - 30 минути), гумени ръкавици, дренажни (при разреждане 1: 4000; експозиция - 24 часа). За да се избегне корозия на инструменти натриев карбонат в размер от 2 г на 1 л работен разтвор.

Хлорхексидин е на разположение като bigluconate (Chlorhexidini bigluconas). Синоним - gibitan. Произвежда се като 20% разтвор. За лечение и дезинфекция на оперативното поле разтвор инструменти се разрежда с 70% разтвор на етанол в отношение 01:40. Полученият 0.5% хидроалкохолен разтвор се обработва с хирургичното поле 2 пъти на интервали от 2 минути. Инструменти се стерилизират чрез потапянето им в разтвора в продължение на 2 минути.

От използването на съвременни средства за "Alaminol" (България) за дезинфекция и подготовка. Активната съставка е 5% разтвор alkildimetilbenzilamony хлорид и 8% разтвор глиоксал и повърхностно активно вещество, рН 3.5. Тя има широк бактерицидно действие по отношение на неспецифични пиогенни флора, причинители на туберкулоза, гъбички, вируси и почистващи.

Използва се за дезинфекция на повърхности в помещения, обзавеждане, санитарно оборудване, лен, хирургически инструменти, ендоскопи. Концентрацията на медикамент 1-10%, лекарството се разтваря във вода.

Използвайте - триене повърхности или предмети, потапяне в дезинфектант. Разтворът се използва многократно. Качествен контрол presterilizing препарат се провежда при използване на проба от остатъчен кръвта (бензидин, amidopirinovoy проба). Времето за обработка (потапяне) от метал, пластмаса - 60 минути при концентрация от 5%, замърсени пране (накисване) - 120 минути при концентрация от 5%.

Дезинфектант "Кеми-страна" (България). Активни принципи 1,1-bifenid - 3-3.5%, 5-хлоро-2-gidroksidifenilmetan - 2.6-3.2%. Спектърът на бактерицидно действие на широк: включително туберкулоза коли, вируси, гъбички. Лекарството се разрежда с вода, се приготвя 0.5%, 1%, 2% разтвор.

Използва се за дезинфекция на превозните средства, уреди, санитарна техника, повърхности, стени, маси, подове. метод за обеззаразяване - единична или двойна втриване.

Дезинфектант "Lizafin-специално" (България). Активни ингредиенти: бензалкониев хлорид, глутаралдехид, glikosol, денатуриран алкохол.

Антимикробен спектър - бактерии, включително туберкулоза коли, вируси, гъбички. Той има миещи свойства.

Използва се в концентрация от 1-5% от лекарството. Използва се за дезинфекция на повърхности (подове, стени), хирургически маси, мебели, здравни продукти. Кандидатствайте за presterilizing обработка на предмети, изработени от стъкло, метал, пластмаса - ендоскопи, инструменти. Дезинфекция се извършва чрез накисване, избърсване, потапяне. Обработка Инструмент Време ендоскопи използване на 1% разтвор на - 60 минути, 1.5% - 30 минути, 2% - 15 минути, когато е потопена в разтвора на лекарството.