инвазивни процедури

• Като цяло, не е необходимо да се проведе инвазивни изследвания при пациенти с предварително установена диагноза на сърдечна недостатъчност, но в някои случаи те са показани за изясняване на генезиса на сърдечна недостатъчност или прогноза на пациента.

коронарна ангиография (CAG) обикновено се използват съществуващите инвазивни процедури с вентрикулография (SH), хемодинамичен мониторинг (чрез катетър Swann -Gansa) и ендомиокардна биопсия. Нито един от тези методи не трябва да се използва рутинно.

CAG и SH позволи сложни случаи изясни генезис СН, определяне на степента на участие на коронарна недостатъчност и по този начин се диференцират исхемична кардиомиопатия Опатия специфични от други заболявания, включващи дилатация на кухините и вродени дефекти на сърцето. Те също са посочени в случай на рефрактерна сърдечна недостатъчност с неизвестна причина, тежка митрална регургитация или аортна клапа лезия. СКГ и HS не трябва да се извършва в крайните етапи на сърдечна недостатъчност, при пациенти, които не са планирани процедури за инфаркт на реваскуларизация, хирургия клапан или трансплантация на сърце.

Инвазивна мониторинг хемодинамика чрез катетър Swann -Gansa все повече се използва в остра сърдечна недостатъчност (кардиогенен шок, остър белодробен оток). Хемодинамична мониторинг не се препоръчва за рутинна употреба за корекция на лечението.

Провеждане ендомиокардна биопсия е показано в случая с неизвестен произход СН (условие изключение миокардна исхемия) - за да се избегне възпаление, инфилтрационна или токсично увреждане на миокарда. Все пак трябва да се забравя, че в допълнение към агресивни инвазивен характер, друг ограничение за неговото широко използване е ниска чувствителност, особено в случая на мозайката на увреждане на миокарда, както и липсата на единни общи патологични диагностични критерии.