Инвазивни методи -akusherstvo

Инвазивни методи за пренатална диагностика

Пренатална (с други думи - преди раждането) диагностика - един от най-младите и най-бързо развиващите се райони на съвременната репродуктивна медицина. Представяйки процес за откриване или изключване на различни заболявания при плода е в утробата, пренатална диагностика, както и въз основа на резултатите от генетична консултация отговор от жизненоважно значение за бъдещето на всеки въпрос майки. Sick плода или не? Как може да повлияе на откриване на болестта върху качеството на живот на нероденото дете? Възможно ли е за ефективно лечение на заболяването след раждането на вашето бебе? Тези отговори позволяват на семейството в съзнание и своевременно решаване на въпроса за бъдещето на бременността - и по този начин да облекчи травмата, причинена от раждането на бебе с неизлечима болест деактивиране.

Модерен пренатална диагностика с помощта на различни технологии. Всички те имат различни характеристики и надеждност. Някои от тези технологии - ултразвук скрининг (динамично наблюдение) феталното развитие и скрининг на серумните фактори майчината кръв се считат за неинвазивна или минимално инвазивна - т.е. не предоставят хирургическа инвазия в маточната кухина. Почти сигурно за плода, тези диагностични процедури се препоръчват на всички, без изключение, бъдещи майки. Други технологии (хорион въси или амниоцентеза, например) са инвазивни - т.е. предложи хирургически инвазия в маточната кухина за целите на вземане на зародишен материал за последващо лабораторен анализ.

Ясно е, че инвазивните процедури са опасни за плода и поради това се практикува само по специални поводи. В една статия е невъзможно да се извърши щателно разследване на всички случаи, в които семейството може да се наложи инвазивни диагностични процедури, - твърде разнообразни прояви на наследствени и вродени заболявания, известни на съвременната медицина. Въпреки това, общата препоръка към всички планиране да роди семейства все още могат да: не забравяйте да посетите медицинско и генетична консултация (за предпочитане - преди бременността) и във всеки случай, не пренебрегвайте скрининга на ултразвук и серум. Това ще позволи на време, за да реши въпроса за необходимостта от (и оправдано) на инвазивни изследвания. С основните характеристики на различните методи пренатална диагностика може да се намери в таблиците по-долу.

По-голямата част от следните методи за пренатална диагностика на вродени и наследствени болести днес се практикува широко в България. Блокада скрининг на бременни жени се провежда в АГ клиники или лечебни заведения генетични услуги.

Има също така и (в някои градове) може да се направи скрининг и майчиния серум фактори (така наречената "тройна тест"). Инвазивни същите процедури се провеждат предимно в големите акушерски центрове или междурегионално (област) генетична консултация. Може би в близко бъдеще, всички тези видове диагностични услуги в България са концентрирани в центрове за пренатална диагностика. Най-малко по този начин вижда решение на проблема на Министерството на здравеопазването на Руската федерация.

Е, както се казва, изчакаме и да видим. В същото време, всички семейно планиране до завършването на жителите на градове и села на Отечествения не би навредило да поиска предварително какви възможности в областта на пренатална диагностика на местна медицина. И ако тези характеристики не са достатъчни, и необходимостта от висококачествен пренатална диагностика обективно там, трябва незабавно да се фокусира върху изследването на бременната жена извън родното си село.

Особено, защото на финансовите разходи в този случай може да се вземат на най-достъпна здравето, където арсенала не е необходимо за едно семейство вид диагностични услуги.

Инвазивни методи за пренатална диагностика

Високата вероятността от наследствени заболявания (вероятност за откриване на тежка болест на плода, сравним с риска от спонтанен аборт след биопсия).

Залепващи клетки (ядрено Shevoy външната обвивка).

1 начин. Малко количество от хорион тъкан се засмуква чрез спринцовка през катетър вмъква в цервикалния канал. 2 метод. Тъканната проба се аспирира в спринцовка с игла дълго добавя в матката през коремната стена. И двата варианта са хорион въси се извършват амбулаторно или с краткосрочна хоспитализация на една бременна жена. Манипулацията се извършва под ехографски контрол. В зависимост от възприетата в дадена медицинско заведение, биопсия се извършва под местна или обща анестезия (упойка). Преди да започне процедурата жената трябва да се подложи на лабораторни тестове (кръвни изследвания, тампони и т.н.).

• Определяне на синдром на плода на Даун, Едуардс, Patau и други хромозомни болести, свързани големи малформации или умствена изостаналост. • Диагностика на генетични заболявания (наследствени заболявания диагностициран диапазон зависи от възможностите на дадена лаборатория и може да варира от един генетични синдроми на десетки различни инвалидизиращи заболявания). • Определяне на плода секс. • Създаване на биологична връзка (бащинство).

• Бързи резултати (в рамките на 3-4 дни след залавянето на материала). • Диагностика сериозно заболяване блокирането на плода може в периода до 12-ти седмица, когато абортът се случва с по-малко усложнения за жената, също така намалява натоварването стрес на членовете на семейството.

• За най-различни технически причини, не винаги е възможно да се извърши качествен анализ на проби от тъкани. • Има малък риск от фалшиво-положителни и фалшиво-отрицателни резултати правителствен поради феномена на т. Н. "Плацента мозаицизъм" (неидентичност на генома на ембриона и хорион клетки). • Продължителното излагане на ултразвук върху плода, чиято безвредност не е било доказано. • Рискът от случайно увреждане на мембраните. • Рискът от нежелани ефекти върху протичането на бременността при резус конфликт. • Рискът от спонтанен аборт (от 2 до 6%, в зависимост от състоянието на жената). • Рискът от фетална инфекция (1-2%). • Рискът от кървене при жените (12%). • Рискът (по-малко от 1%) на някои фетални аномалии: описва случаи на груби деформации на крайниците в новородени, подложени на хорион въси. Като цяло, риска от усложнения, залепващи биопсия ниско (не по-висока от 2%).

Platsentotsentez (края хорионбиопсията вземане на проби)

II триместър на бременността.

• Същото като по време на хорион въси и platsentotsenteze. • съмнение за наличие на плода на някои вродени заболявания и патологични състояния.

Околоплодна течност и остават там фетални клетки (на плода клетки експандиран кожата, епителни клетки на пикочните пътища, и т.н.).

Околоплодна течност е въведена чрез игла спринцовка поставена в матката през коремната стена. Манипулация се извършва под контрола на ултразвуковия апарат амбулаторни или краткосрочно хоспитализация. Най-често се използва местна упойка, но е възможно и провеждането на процедурата, под обща анестезия. Преди да започне процедурата бременна жена минава лабораторно изследване, подобна на тази в platsentotsenteze и хорион въси.

• намиране на различни хромозомни и генетични заболявания. • Определяне на бял дроб на зародиш зрялост. • Определяне на степента на кислород глад на плода. • Определяне на тежестта на Rh конфликт между майката и плода. • намери някои фетални малформации (например, големи малформации на мозъка и гръбначния мозък аненцефалия, exencephaly, цереброспинална херния, и т.н.).

• широк (в сравнение с хорион биопсия или други инвазивни методи за пренатална диагностика), спектърът на открити аномалии. • Рискът от спонтанен аборт е малко по-малко, отколкото през вземането на проби от хорионбиопсията. Този риск е само 0.5-1% по-висока от тази на бременни жени, които по принцип не се извършват инвазивни изследвания.

• Технологични проблеми. От плода клетки в пробата, за да вземете много малък, че е необходимо да им позволи да се възпроизведе ин витро. Това изисква специални хранителни среди, определена температура, реагенти, сложно оборудване. • За по-дълъг период от време (от 2 до 6 седмици), анализът на хромозомите. Резултатите са получени в средно 20-22 седмици. При потвърждаване на диагнозата на абортите по този термин е придружена от голям брой усложнения, например, отколкото през 12 седмица. По-силните и травматизирани членове на семейството 1. • продължително излагане на ултразвук върху плода, чиято безвредност не е било доказано. • Някои повишен риск от ниско тегло при раждане. • Налице е слаб (по-малко от 1%), рискът от заболявания на дихателните пътища при новородени.

След 18 седмици на бременността.