Дифтерит симптоми, лечение, снимка, превенция
Дифтерия - токсикогенни щам на микроб дифтерия. Тя е във вид на пръчка с удебеляване в краищата. Микробите са под формата на буквата V. Те отделят опасни отрови - екзотоксин и невраминидаза. В допълнение, те разцепи цистин и закваска глюкозата, са в състояние да се възстанови нитратите в нитрити.
Поради способността на микроорганизмите да ферментира заболяване нишесте бяха разделени в три клинични форми: първо - светлина, в който нишестето не е ферментирало, а вторият - от средното, междинни, трети - тежки, с възможност да ферментира нишесте. Но в действителност такава връзка не съществува. Токсините са способни да произвеждат само най-големият индивидуален организъм.
Причинителят на дифтерия
Какви са причините за дифтерия, и какво е то? Инкубационният период за дифтерия варира от 3 до 7 дни. Дифтерит прояви са разнообразни и зависят от процеса на локализация и неговата тежест.
Източникът на инфекцията е човек. предаване патоген е за предпочитане въздуха капчици, но е възможно замърсяване и контакт-битови от (чрез инфектирани индивиди). За дифтерия се характеризира с есенно-зимния сезон. В съвременните условия, когато болните са предимно възрастни, дифтерия се случи през цялата година.
Дифтерия - дифтерия бацил, който се носи от болния или лице, облечен инфекция по време на инкубационния период на дифтерия бацили, и за известно време след възстановяването.
симптоми на дифтерия
Инкубационният период за дифтерия е от 2 до 10 дни. В проникване дифтерия бацил в тялото на мястото на въвеждането му развитие на възпалително фокус, който умножава патогена, освобождаване на токсина.
От лимфа и кръв токсин се разпространява в целия организъм, което води до увреждане на лигавицата и двете (или кожата) в мястото на въвеждане на агент, и вътрешните органи и системи. Тъй като най-често патогена прониква в гърлото, локални промени настъпват в нея по-често. В допълнение, възпалителни огнища могат да се развият в носа, гърлото, ушите, гениталиите, очите, раната на кожата.
Симптомите на дифтерия зависи от локализацията на патогена. Допълнителни общи симптоми, характерни за всички форми на заболяването са следните:
- дебели сиви нападения, обхващащи гърлото и сливиците;
- възпалено гърло и пресипналост;
- подути лимфни възли на шията и подуване около тях (така наречената "бик врата");
- недостиг на въздух или чест;
- назален;
- фебрилитет и студени тръпки;
- общо неразположение.
Дифтерит симптоми, в зависимост от клиничната форма:
- Най-често (90% от всички случаи на заболяване) настъпва дифтерия орофаринкса. Инкубационният период - от 2 до 10 дни (от времето на контакт на човек с bacillicarriers). В проникване Leffler придържа към лигавицата на устата, и да го повреди причинява некроза на тъканите. Този процес се появява силен оток, образуване на ексудат, което впоследствие се заменя фибрин филми. Trudnootdelyaemoy покритие обхваща сливиците могат да излизат извън тях, се разпространи в съседните тъкани.
- Когато дифтерия круп могат да бъдат засегнати ларинкса бронхите, трахеята. Налице е тежка кашлица, което води до факта, че гласът става дрезгав мъж бледнее, че е трудно да диша, нарушен сърдечен ритъм, цианоза. Става слаб пулс, кръвно налягане рязко спада, нарушения в съзнанието, могат да бъдат загрижени за конвулсивно държавата. Опасен форма, която може да доведе до задушаване и смърт.
- назален дифтерия. В случаите на дифтерия на носа, характерен ще бъде доста незначителен интоксикация, освобождаване от отговорност sukrovichnye, серозен-гноен секрет, затруднено дишане носа. В тази форма, дифтерия, носната лигавица: болен от воднянка, хиперемичната, с язви, ерозии с фибринозен или наслоявания (лесно да се прибира, да изглежда като туфи). Също така на кожата около носа, дразнене и provyalitsya кора. По принцип, носа дифтерия е показан в комбинация с: дифтерия орофаринкса, понякога в окото, и (или) на ларинкса.
- В общ дифтерия първо телесната температура се повишава до тридесет и осем градуса и по-горе. Пациентите с по-малко физически упражнения, чувство на умора, понякога има гадене и повръщане. Плакет на сливиците има няколко дни, разпределени в устата - на езика, гърлото, небцето. Лимфните възли са значително увеличени, те са болезнени при палпация.
- Токсичен форма - усложнение на нетретираните предходните форми. Телесната температура се повишава до 40 ° С, симптоми на синдрома на интоксикация: треска, слабост, болки в ставите, болки в гърлото. Пациентите имат повръщане, възбуда, еуфория и делириум. Бледа кожа и лигавици на вълните на гърлото и се зачервява. Може би най-пълното затваряне на лумена на ларинкса. Фибринозно покритие обхваща голяма част от лигавицата на орофаринкса, докато филмът се превръща в гъста и груба. Пациентите се появяват цианоза на устните, ускорява пулса, кръвното налягане пада, устата неприятно, гнил мирис.
дифтерия ранно лечение осигурява пълно възстановяване без никакви усложнения, въпреки че продължителността на лечението зависи от тежестта на инфекцията. При липса на навременно лечение може да доведе до сериозни усложнения, включително и сърцето, което може да доведе до кома, парализа или дори смърт.
диагностика
Диагностика дифтерия може да бъде трудно, тъй като симптомите са подобни на редица други заболявания - ангина. стоматит, и т.н. За да се установи с точност диагноза и адекватно лечение, необходими лабораторни изследвания:
- Бактериологични (орофарингеална тампон). С този метод, патогенът се изолира и да се установи неговите токсични свойства;
- Серологично. Определена Ig G и М, което показва интензивността на имунитет, който каже остротата изтече възпалителен процес;
- PCR се използва за създаване на ДНК патоген.
изисква също така и диагностика на усложнения от дифтерит.
Дифтерия: снимка
Как са хората, диагностицирани с дифтерия, снимка е представена по-долу.
усложнения
Причините за усложнения са ефектите на токсини дифтерия бацили в организма и по-късно въвеждане на серум:
- миокардит;
- токсичен шок;
- DIC;
- надбъбречна недостатъчност;
- полиорганна недостатъчност;
- дихателна недостатъчност;
- поли- или мононеврит;
- токсичен нефроза;
- сърдечна недостатъчност;
- отит на средното ухо;
- пневмония;
- перитонзиларен абсцес и сътр.
Време на възникване на горните усложнения зависи от вида на дифтерия и неговата тежест. Например, токсичен миокардит може да се развие при 2-3 седмици на заболяването, и неврит и полирадикулоневропатия - на фона на заболяването, или в рамките на 1-3 месеца след пълното възстановяване.
лечение дифтерия
Независимо от тежестта на лечението на дифтерия при деца и възрастни се провежда в болнична среда (болница). се изисква хоспитализация за всички пациенти, както и при пациенти с предполагаеми дифтерия бактерии превозвачи.
При потвърждаване на наличието на дифтерия веднага прилага антитоксичният дифтерия серум, който помага да се неутрализира екзотоксин кръв. Дозата на дифтерия серум определя от тежестта на заболяването. За подозира локализирана форма може да забави прилагането на серума преди диагноза. Ако лекарят подозира токсична форма на дифтерия, лечение серум трябва да се започне веднага. Серумът се прилага интрамускулно или интравенозно (ако тежките форми).
В комбинация с антибактериални средства се прилагат серум. От целия спектър от най-популярните еритромицин (както и пеницилин, ampioks, ампицилин, тетрациклин), който разрушава паразита. Още на този етап, човек не просто започва да се възстановява, но тялото му вече не е изложена на дифтерия бацили, че е най-важното в момента на поставяне на диагнозата.
Друг важен аспект в лечението на дифтерия - отслабването на интоксикация. Използваните за тази въвеждане polyionic разтвори, глюкокортикоиди, калиев смес. Ако тези мерки не работят, това е почистване на кръвта (плазмафереза).
предотвратяване
превенция Nespetsifichekaya се подчинява на следните правила:
- Бързо идентифициране и изолиране на пациентите и бактериални носители.
- За извършване на текущ и окончателен дезинфекция.
- Веднъж да се проучат всички лица, които са били в контакт с пациента.
- Монитор пациенти с болки в гърлото в продължение на три дни.
- Задръжте годишен медицински преглед на ученици.
- Гледайте на санаториуми дифтерия в рамките на 3 месеца след изписването от инфекциозно отделение заболяване.
Ваксинирането срещу дифтерия
Най-ефективна превенция на дифтерия - активна имунизация. Това въвеждане на малък брой бактерии, което стимулира организма да произвежда антитела. Въпреки, че тези антитела не пречат дифтерия впоследствие заразени, но те са в състояние да неутрализира причини усложнения - бактериален токсин, и по този начин намаляват прогресия на заболяването (антитоксично имунитет).
Да се ваксинира срещу дифтерия ваксинация може да бъде във всеки офис. Ваксинирането срещу дифтерия, включени в имунизационния календар. Ваксинирането на деца се провежда в три етапа (3, 4.5 и 6 месеца). В 18 месеца, 6-7 години и 14 разход реваксинация. След това децата и възрастните трябва да се ваксинират срещу дифтерия на всеки 10 години.
След страдащи заболявания, генерирани преходно имунитет, и след около 10-11 години човек може да се разболее отново. Рецидивиращо заболяване е netyazholy характер и да се прехвърлят по-лесно.
В случай на локализирани форми на дифтерия лека и умерена степен на потока, както и навременното въвеждане на антитоксичният серум прогноза за живота е благоприятно. Може да влоши прогнозата за тежка токсична форма, развитието на усложнения, късно начало на терапевтични мерки.
В момента, в резултат на средства за подпомагане на развитието на болен и масова имунизация срещу дифтерия смъртност на населението - по-малко от 5%.