Corynebacterium дифтерия
Дифтерия - остро инфекциозно заболяване, причинено от токсикогенни коринебактерии дифтерия. Се предава по въздуха капчици, се характеризира с локално възпаление влакнест-ем предпочитане лигавицата на устата и гърлото, S-явления на интоксикация и лезии на сърдечно-съдовата, нервната и отделителната системи. Увреждане на органи и ТСА-не поради токсини, произвеждани от средство на мястото на неговото ето-локализация.
Дифтерия принадлежи към вида Sogunebacterium Sogunebacterium diphtheriae род, семейство Actinomyceae.
Морфология. Отличителна черта на С. diphtheriae NE-желаят да се създаде полиморфизъм проявява в различни форми лепило ток. В културата на същия щам, заедно с типични дълги извити пръчки могат да бъдат намерени КРАТКА-Kie, дебелина, с отоци в краищата, като им прилика с клуб. Размери варират от 1 до 6 микрона в дължина и 0.3 до 0.8 микрона в диаметър. За дифтерия бактерии, характерни за нееднакво оцветяване на клетките, дължащи се на наличието в тях на зърна volutin които възприемат всяка анилин интензивна от протоплазма, при което когато се оцветяват с Leffler или Neisserial открити под формата на гранули, съответно, но тъмно синьо или синьо-черен. Тези гранули са позициониране на-най-често наподобяват клавикули сгъстяване в двата края на Corynebacteria.
Дифтерит намазки често са разположени по двойки, но под остър ъгъл един спрямо друг, което се обяснява с особен Nym вид на клетъчното делене чрез счупване ( "тип прихващане" бара), за разлика от непатогенен Corynebacteria, характеризиращ се чрез паралелно в намазка ,
Не образуват спори, капсули, камшичета.
Културни свойства. агент причинител на дифтерия - аероб или факултативно анаероб оптимална температура на растеж - 37 0 ° С;
heterotrophs това означава, че принадлежи към групата на бактерии, които изискват за растежа им на органична материя. Използва се за експресия-schivaniya среда трябва да съдържа източник на въглерод и азот аминокиселини - аланин, цистеин, метионин и т.н. Con-съобщението със същия селективна среда за култивиране са тези, които съдържат животински протеин :. кръв, серум, асцитна течност. Въз основа на това и класически-кай сряда Leffler е създаден, а след това в средносрочен и Тиндал Clauberg.
За културни и биологични свойства korinebakte-Ри дифтерия разделени в три биоварианти: гравис, mitis, ШегтесНиз, които се различават в редица функции. Най-ясно видове раз-ferentsiatsiyu могат да се извършват под формата на колонии, когато се отглежда върху кръвен агар култура с добавянето на телурит.
Колониите тип гравис 48-72 часа достигнат диаметър 1-2 мм, имат вълнообразни ръбове и радиални бразди SVOCs подсещат център (R-форма) в черно или сиво. Когато се отглеждат на културален бульон тип гравис оформен върху повърхност kroshaschu-Yusya филм. Свистене в среда, допълнена със серум са раз-разцепват полизахариди - нишесте, декстрин, гликоген, с образуване vaniem киселина. Генотоксични щамове на Corynebacterium дифтерия са на този биовар.
Вид mitis култура върху кръвен агар телурит расте-в големи, леко изпъкнала, с плавен ръб, колонии матово черно (S-форма). Когато се отглеждат в бульон се получава равномерно мътност и утайка. Нишесте, декстрин и гликоген не се разцепват. Cult-Ри от този тип са склонни да бъдат по-малко агресивни и интоксикации, отколкото коринебактерии биовар гравис.
Corynebacterium биовар ШегтесНиз заемат междинно положение. Колонии, отглеждани върху агар telluritovom, малки (RS-форма), черни на цвят не, ферментирали нишесте и гликоген в бульон нараства с появата на помътняване и гранулирана утайка.
Антигенни структура. Corynebacterium дифтерия знака образува комплекс антигенна структура и колектор serolo кал свойства. В аглутинация открива R-лабилни протеинови антигени toksinospetsificheskoy характер локализиран в повърхностния слой на клетъчната стена, О-антиген - специфични тип.
Сред Corynebacterium дифтерия има 19 вида фагови с по-сила, която идентифицира източника на инфекция; и те се записват в идентифицирането на изолираните култури.
Серологични имоти са най-добре проучени щамове всички Rianta гравис. Неговите генотоксични щамове са разделени на пет - девет серотипа. Разпределение на последния в различни територии,-Рийс не е същото, на една и съща територия, могат да циркулират няколко серотипа, но сред тези трансформации, притежава някой.
патогенност фактори. Corynebacterium дифтерия про-бульон култури индуцира силен екзотоксини (gistotoksin, dermonekrotoksin, хемолизино). Toksinogenez korinebak Theurillat-дифтерия определя от ген, съдържащ се в профага следователно основните средства за агресия - образуване на токсин е не са свързани с бактериална хромозома. Характеристика дифтериен токсин пръчки определя от наличието на ДНК в специфична профаги съдържащ структурен ген за токсични-ност, който е означен като TOX *. По този начин, не-специалистите INFI-специфичен фаг дифтерия бацил няма метод, които са в състояние да токсин. На профаги инфекция се появява присъединяване TOX + ДНК на микробни клетки. Поради факта, че дифтерия бацил може да контролира профаги, lysogeny ефект се осъществява само с физиологичен стареене или инхибиране на основните процеси микробната клетъчна активност, когато профаги излиза от контрол и са осигурени гарантира, изразена възпроизвеждане фаг.
В основата на токсичния ефект на дифтерия токсин ле-INH способност да инхибират биосинтезата на клетъчната протеин, който се разглежда като основната причина за клетъчна смърт и смърт-оп-организми от дифтерия инфекция. Дифтериен токсин otno-sitsya мощен бактериални токсини и е на второ място ботулинов и тетанус. токсин молекула с стоящи от два фрагмента, една от които е термоустойчива и притежава ензимна активност, а вторият - е термолабилни и изпълнява защитна функция. След прибавяне toksi-добре 0.3-0.4% разтвор на формалин и последващото vyder-zhivaniya при 38 ° С в продължение на три до четири седмици има трансформация в токсоид използва за получаване на профилактично лекарство.
В процеса на живот дифтерия бактерии индуцира про-освен токсин, невраминидаза, хиалуронидазни, Necro-tiziruyuschy и дифузионни фактори.
Resistance. Дифтерит бактерии притежават значителен период устойчивост на фактори на околната среда в дифтерия филм средни капчици прилепнали към стената на чашата, на вратата дръжки, играчки могат да sohra-
nyatsya до 15 дни, в вода и мляко - до 20. Оцеляване на околните предмети среда през есента и пролетта период Дост Gaeta 5,5 месеца и не са придружени от загуба или отслабване на техните патогенни свойства. Сред неблагоприятните фактори otno-syatsya пряка слънчева светлина, топлина, химически агенти. Когато кипят в алкохол и дифтериен бактерия на огъване за 1 минута в 10% разтвор на вид пероксид вода - три.
Епидемиология. Източникът на дифтерия е човек, който е съ-torogo тя се проявява в различни клинични форми - от тежки токсични за изтрити форми на бактерии и здрави.
Епидемиологичната значението и ролята на източник на инфекция при прилагането на механизма на инфекцията се определя главно Obra Zoom предаване интензивност инфекциозен (Excite-на Tell). Естествено, по замърсяване на лигавицата-lochek за горните дихателни пътища, по-вероятно освобождаването на патогена в големи дози за околната среда, когато се говори, кашлица и кихане. Най-опасни в това отношение, пациенти с дифтерия и bacillicarriers. Плътност на лигавицата дифтерия Corynebacteria рязко възраст е при хора с възпалителни заболявания на горните-нето на дихателните пътища, ангина, туберкулоза. Разпространението на бактерии Corynebacterium дифтерия варира от 0 до 60%, което показа, че ефектът на тялото на процес състояние носител.
Патогенеза. Най-голямото разпространение на ваксини срещу дифтерия, белязана от есента, което се обяснява с увеличаването на гъстотата на населението в това време на годината, както и намалена способност да се бори под влиянието охлаждане.
Чувствителност към дифтериен инфекция, развитие bolez-аудио дължи на няколко фактора, основните от които трябва да се считат имунологичен състояние на тялото, възрастта, съпротивлението на тъкани на мястото на въвеждане на агент, държавната солна нерв система и на общата реактивност.
Реакция на въвеждането на бактерии е местно и общо, степента и естеството на своята зависи главно от защитните сили на организма. Локална реакция наблюдава при изпъл-рений микроб. Преди да започнете да работите токсин excitaton-водителите трябва да преминат етап присаждане и разпространение на лигавицата на носоглътката или ротори и кожата. След като на патогена на бла gopriyatnuyu почвата умножава генерира екв-zotoksin който е фиксиран върху клетъчната мембрана, и след това прониква в тъканите и засяга нервните окончания, вградени в стените на кръвоносните съдове, което води до по-застойна хиперемия и образуването на ексудат.
На мястото на изпълнение дифтерия (фаринкс, нос, тра-Hay, конюнктивата, кожа, вулвата вагината, рана върху повърхност) са оформени с голям брой филм малария difte Corynebacteria и други микроби. Exotoxin произведени причинява некроза и възпаление на лигавиците и кожата. Напоени, това се отразява на нервните клетки, сърдечния мускул, паренхимните органи води до общ феномен на тежка интоксикация. Дълбоки промени се извършват в мускул средата dechnoy, кръвоносните съдове, надбъбречна жлеза, както и в централната и периферната нервна система.
Клиника. Инкубационният период за дифтерия продължава Xia два до десет дни, заболяването се развива остро. Чрез процес локализиране-TION, най-често се наблюдава дифтерия гърлото, на дихателните пътища-Ing (ларинкса дифтерия) носа. Сравнително рядко дифтерия очите, ушите, гениталиите, кожа. На диференциално teriyu хвърли повече от 90% от всички болести, на второ място се заема от дифтерия носа.
Заболяването започва с повишаване на температурата sympto-Мами общо неразположение. Веднага има кашлица - vnacha ле суха, груба "лай", тогава той губи звучност става дрезгав, Ся. Ларингеален дифтерия се появи на филм, тя набъбва, той стеснява.
След това се развива стенозиращи етап: свистене при дишане характер, напомнящ на звука на триони в суровата дървесина; той е толкова силна, че се чува в съседната стая. Дишането придружени прибиране съвместими места за гръдния кош, напрежение на мускулите на помощни дишането.
Трети етап - asfiksicheskaya - трае от няколко E нахут до десетки часа и се характеризира със симптоми, такива като безпокойство, изразени, обезцветяване на кожата. След това тя покритие на etsya, устните, лицето, крайниците посинява. Изглежда парадоксално-мазен пулс, с конвулсии, смъртта настъпва.
Имунитетът на дифтерия е антитоксично и ANTIBAK-тер характер, антитоксично имунитет Ур-raet решаваща роля в защитата срещу инфекция.
Лабораторен метод diagnostika.Bakteriologichesky Bas ван на разпределението на нетната култура и идентифициране на об-позиция на културата, морфологични, биохимични и Toxie-кал свойства. Целта на изследването е да се освободи от гърлото, носа, очите, кожата, и така нататък, които се вземат с памучен Тампа-висок рейтинг, и се поставя в среда, или Clauberg telluritovy кръвен агар. Тези среди съдържат 0.04% калиев телурит, което инхибира растежа на едновременното микрофлора (стафилококи, стрептококи). 24-48 часа на Bani-култивиран продукция намазка и дават отговор предварителен-ТА.
Corynebacterium дифтерия не винаги са типични морфология-радикално, в някои случаи, причинител е под формата на къси пръчки, не под ъгъл, и произволно с мек пясък. Освен това, формирането на GRA нула volutin не винаги се случи, и по тази причина, когато знакът-не е абсолютно. Най-надеждният метод - образуване на токсини. Диференциацията генотоксични и nontoxigenic щам произвежда чрез метода от Ouchterlony (Метод с двойна солна имунодифузия в петриеви панички или метод на утаяване в агар). Тя се основава на способността на екзотонин дифтерия влиза в връзка с антидот и форма pretsipi-Tata като стрели - антени.
Серологични тестове се използват за изучаване на имунитета на колективно-ТА. Те включват: TPHA висока чувствителност извършва с diagnosticum антитяло;
Schick реакция се извършва за да се определи индивидуален имунитет към дифтериен токсин реакционни неутралните-TION на цитотоксичното действие на дифтерия токсин в тъкан задънена кръг; АПИ; свързан имуносорбентен анализ (ELISA).
Лечение. Предимно при лечение на всички форми на дифтерия е неутрализация на дифтерия токсин антитоксично Прото vodifteriynoy серум "Diaferm". В умерена болест въведена 5000-15 000 IU, в тежки форми - 30 000-50 000 IU. За лечение на носещите предписан антибиотик тикове.
Предотвратяването включва ранна диагностика, незабавна хоспитализация, пълна дезинфекция на помещенията и предварително Metov, идентифициращи превозвачи.
Специфична профилактика срещу дифтерит е активна имунизация на деца с пет месеца на възраст мето-къща първична ваксинация и два пъти отдалечен еднократно солна бустер коклюш-дифтерит-тетанус ваксина (DTP).
Възрастно население се препоръчва еднократна ваксинация срещу дифтерия токсоид (BP-анатоксин).