Coma - лечение, симптоми, диагностика

Предишен ◈ Следващото

Името идва от гръцката дума «Koma», което означава по-дълбок сън. Когато кома в циркулацията на мозъка кръв, поради което става все по-трудно или спира преминаването на импулси в кората на главния мозък и подкоровите региони. Човекът, който е в кома, неподвижни, изглежда заспал, не реагира на болка, звуци събития.

Кома веднага или се развиват в рамките на няколко часа. Основният механизъм на възникването му - оток на мозъка на хипоксия вследствие на травма, инфекция или влияние на други патологични процеси. Човек се нуждае спешно от интензивни грижи, поддържане на сърдечно-съдовата и дихателната система, за да се определи причината за появата на кома. В зависимост от вида и тежестта на увреждане на мозъка, в някои случаи, процесът може да бъде обратимо или да доведе до смърт.

С подкрепата на жизнените функции кома може да продължи с години или дори десетилетия. Регистриран случай на 37-годишен в кома. Ако не можете да възстановите мозъчната дейност, самият човек идва на ум, но възраждането на жизнени функции - мотор, когнитивни и други - не винаги се случва. Често пациентът е в вегетативно състояние, запазвайки част от основните физиологичните функции, но загубили способността да се мисли и да реагира на външни фактори.

Coma се дължи на увреждане на мозъка или смърт на своите клетки и тъкани. Това може да предизвика кръвоизлив, оток, хипоксия, интоксикация.

Фактори, провокиращи някой:

Травматично увреждане на мозъка.
Ход и мозъчен кръвоизлив, епилепсия.
Резки колебания в нивата на кръвната захар.
Хипоксия поради мозъчен оток, асфиксия или спиране на сърдечната дейност.
Дехидратация, загуба на електролити, прегряване на мозъка.
Инфекции на централната нервна система и мозъка.
Интоксикация в алкохолизъм. Наркоманиите, при заболявания на отделителните органи или дихателната системи.
Токов удар.
Съзнателно въвеждане в кома по медицински причини.

Всички тези причини предизвика появата на кома, варира в зависимост от развитието на алгоритъм, степента на унищожаване на мозъчна тъкан, методи за диагностика и принципи на първа помощ.

КЛАСИРАНЕ

Кома не се развива като независима заболяване, като правило, не се случва спонтанно. Това се случва, или като реакция на организма да унищожителния ефект на някои фактори, или като усложнение на сериозно заболяване.

Диференциацията кома, в зависимост от заболяването:

Хипогликемичен - разработване критично намаляване на нивата на кръвната захар, придружен от силно чувство за глад, независимо от това, когато човек яде последно.
Диабетна - случва, когато нивото на глюкозата, при което човек се определя от силна миризма на ацетон дъх.
Менингит - случва, когато лезии на мозъка менингококова болест придружена с характерна външна и вътрешна обрив и тежко главоболие.
Епилептични - обикновено се развива след епилептичен припадък, има редица отличителни симптоми като бързо разстройство дишане, инхибиране на рефлекси, неволеви движения на червата.
Травматични - това е следствие на травматично увреждане на мозъка, обикновено предшества от повръщане и виене на свят.
Церебрална - поради наличието на тумори или абцеси в мозъка. Като правило, неговото развитие е постепенно, в съответствие с развитието на симптомите - главоболие, общо неразположение, нарушение на поглъщане рефлекси.
Hungry - явно нарушение на работата на почти всички системи в организма, поради голямото недохранване, като следствие от липсата на протеин в диетата.
Хипоксично - причинени от кислород глад на мозъчните клетки, дължащи се на асфиксия, спиране на сърцето или мозъчен оток.
Метаболитен - започва поради критична недостатъчност в основните метаболитни процеси на тялото.
Токсично отравяне се причинява от токсини мозъка - наркотици, инфекциозен, алкохолик.
Неврологични - рядък вид кома, при която човешкото тяло парализа при запазване съзнание.

Етап на развитие на кома:

Прекома - състояние преди началото на кома.
Етап I - на повърхността.
Етап II - умерен.
Етап III - дълбоко.
IV етап - топлинно кома.

В допълнение, в кома, лекарите могат умишлено въвеждане на този вид кома, наречен кома, предизвикана от лекарства. Чрез този курорт с кръвоизливи и оток на мозъка, за да се сведе до минимум въздействието на патологични процеси в кората на района. Както и предизвиква изкуствено кома като анестезия в серия от основни операции и оттегляне на пациента от епилепсия в сложни случаи.

Симптомите варират по тежест кома, в зависимост от етапа на коматозно състояние развитието. Колкото по-дълбоко кома - по-тежки симптоми.

Симптомите на различна степен на кома:

Предкома. Това може да отнеме няколко минути или няколко часа. Придружен от объркване, загуба на координация, рязка промяна на дейността и вълнение периоди. Всички рефлекси обикновено са запазени, но движенията не са напълно координирани.
степен Кома аз. Показани инхибиране на реакции, зашеметени, летаргия при поддържане на основните рефлекси. При контакт с пациентите е сложно, тя е счупена, объркан съзнание, човек изпада в ступор, сън. Очите се движат ритмично от ляво на дясно, като махало, може да се появи кривогледство.
II Coma степен. Лицето не реагира на физически стимули - болка, светлина, звук, е в ступор, няма контакт с него. Намалена налягане, сърдечната честота ускорява ученици договорени. От време на време се наблюдава хаотично двигателната активност на крайниците, както и спонтанни движения на червата.
Кома III степен. Пациентът е в дълбок сън, липса на отговор на външния свят, не е интелектуална дейност, мускулите могат спазъм периодично. Учениците са уголемени, намалява телесната температура, бързо и плитко дъх. Поглъщането на рефлексите липсват, лицето няма контрол над отделителните процеси.
Coma IV степен. Терминал състояние, изискващо машини за поддръжка на живота - механична вентилация, парентерално хранене. Рефлексите са напълно отсъстват, учениците не реагират на светлина, мускулния тонус там, кръвното налягане намалява критично.

Ситуацията се характеризира с известна степен на пренаселеност кома в друга, по-тежко. Последният етап от пациент кома често завършва със смърт.

ДИАГНОСТИКА

Най-трудно за диагностициране prekomatosnoe състояние поради размиването на клиничната картина. Не е твърде очевидни промени в поведението и състоянието на човека може да минат незабелязано, особено срещу симптоми на основното заболяване, като например диабет, хепатит, предозиране на лекарства или други лекарства и т.н.

По време на кома диференциация и определяне настоящия етап са мащаб Глазгоу. С негова помощ се вземат предвид всички характеристики, специфични за всеки етап от развитието на патологичното състояние: моторни рефлекси, речева дейност, жизнените показатели, отговор на светлина, болка и т.н. Всички тези параметри са измерени точки, сумата от което го прави възможно да се изчисли степента на кома и точна диагноза.

За точна диагноза е много важно изследване на хората около пациента. Постоянството е важно и скоростта на появата на симптомите, и степента на сериозност.

Лекарите внимателно изучават медицинска история на пациента, ако има такива, да разберат точните причини за появата на кома, определят основното човешко заболяване. Провеждане на лабораторни и инструментални изследвания.

Диагностични процедури в кома:

биохимична брой пълна кръв;
кръвен тест за хормони;
изследване на урината;
тестовете за чернодробна функция;
CT на мозъка;
MRI на главата;
encephalogram на мозъка;
Рентгенови лъчи на шията и гръбначния стълб;
ЕКГ;
пробиване цереброспинална течност.

лечение кома е в интензивното отделение, пациентът да бъде хоспитализиран възможно най-скоро. Първата задача на лекарите - да се стабилизира състоянието на пациента и поддържане на жизнените функции на организма, включително и с помощта на вентилационни устройства, кръвообращение и др. По-нататъшни процедури ще зависи от резултатите от анализите.

Ефективността на лечение на кома засяга точно определение на причините за възникването му. По пътя се разглеждат усложненията, причинени от появата на кома.

Характеристики терапия на различни видове кома:

Хирургия - за отстраняване на мозъчен тумор.
Антибиотик - менингит и други възпаления.
Антиконвулсанти - при епилепсия.
Антитромбоцитите, антикоагуланти - в остра коронарна болест.
Детоксикация - прочистване на кръвта в случаите на отравяне.
Инсулин - за различни видове диабетна кома.

Важен компонент на грижи за човек в кома а - превенция рана от пролежаване и лечение на кожата, както и правилното хранене и хранене.

Усложнения

Кома винаги е придружен от лезия на мозъчната тъкан - важен регулатор на всички жизнени процеси в организма. Затова е логично, че престой в кома значително усложнява обменните процеси, което води до едновременното енцефалопатия.

Най-трагичното усложнение кома - смъртта на мозъка. Има задължителна протокол, който заяви, появата на мозъчна смърт, тя включва редица задължителни процедури и състоянието на параметрите за оценка на пациента. Мозъчна смърт означава пълна загуба на своя плат със загубата на всички функции, които не могат да бъдат отменени. В резултат, човек може да се разстрои кръв синтез, работата на сърдечно-съдовата и дихателната системи, органи на стомашно-чревния тракт.

Често, обаче, пациентът има нормална работа на сърцето и други органи, процеси животоподдържащите се поддържат изкуствено с помощта на машини. Върне в живота на човека, че е невъзможно, но тя може да се превърне в донор за трансплантация на здрави органи, нуждаещи се от този народ. Решението за приемане на мозъчна смърт, лекарите Комисията по редица критерии.

Симптоми на мозъчна смърт:

пълно изчезване на реакцията на зеницата на светлинния сноп;
отсъствието на основните рефлекси;
прекратяване на мозъчното кръвообращение.

За да се направи диагностика, понякога за пациенти, страдащи от допълнителни 3 дни, направи ЕЕГ. Но обикновено, ако тези симптоми не се променят в 12 часа, се посочва, мозъчна смърт.

Друго усложнение след кома - появата на вегетативно състояние, в което единицата за животоподдържаща поддържа основните функции на тялото като дишане, притока на кръв, налягането, но мъжът не оживяват напълно. Пациентът понякога може да отвори очи, движи крайниците си малко, за да отговори на болката, но тя не го има, и никакви признаци на умствена дейност. От тази гледна точка човек може да отиде на изменението.

идва един постоянно вегетативно състояние, във втория сценарий, който може да продължи с години. Като правило, хората умират от свързани с тях усложнения - пневмония, уросепсис, тромбоемболия.

ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ

Превенция на болестта е да се предотвратят ситуации и условия, които могат да предизвикат появата на кома.

Това ще помогне да се избегне кома:

Системна терапия на хронични заболявания - диабет, чернодробна недостатъчност, сърдечно-съдови заболявания, инфекции, засягащи органите на централната нервна система.
Предотвратяване на наранявания на главата, токови удари, задушаване, прегряване, обезводняване.
Изключване на използването на ниско качество на алкохол и наркотици.

ПРОГНОЗА ЗА ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ

Ако ви се случи кома, че се предскаже развитието на ситуацията става много трудно. Всичко зависи от причината, степента на увреждане на мозъка, индивидуалните способности на човешкото тяло. Важно е да се започне реанимация възможно най-скоро и отстраняване на причината за комата.

Едно лице може да се възстанови напълно и да се възстановите след тежко състояние, остават инвалиди или попадат в вегетативно състояние до края на живота си.

Колкото по-дълго кома, толкова по-ниска вероятност за успешен резултат. Ако след 6 часа след началото на откриване на очни кома ученици на пациента не реагират на светлина стимул, вероятността е 95% смърт.

Намерени бъг ли е? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter

Астенични невроза (неврастения) - патологично състояние на изчерпване на човешката нервна система, което се случва на фона на сътресения или неблагоприятни житейски обстоятелства.