белия дроб tuberculoma - клинична картина, диагноза
белия дроб tuberculoma - клинична картина, диагноза
Tuberculomas белия дроб представлява клинична форма дихателните туберкулоза, се характеризира с наличието на белодробната тъкан случаен фокус в кръгова образуване на повече от 1 см в диаметър, който е ограничен от фиброзна капсула.
Tuberculoma първи изолиран в независима форма на туберкулоза в конгрес VII от специалисти TB през 1964
Патогенеза tuberculoma тясно свързани със състоянието на имунологична реактивност. Tuberculomas възникнат при хора с висока устойчивост в развитието на hyperergic възпалителни промени в отговор на антигенно стимулиране Office.
Това допринася за развитието на активна ТВ лечение на първична туберкулоза комплекс; фокална туберкулоза, протичащ с преобладаване на производствените реакции; инфилтрационна туберкулоза, когато на мястото на или инфилтрира огнища кондензиран настъпва непълна абсорбция специфично възпаление и втвърдяване или образувана от своя капсулиране; кавернозен белодробна туберкулоза при попълване кухини сирене маси и заличаване източване я бронхите.
Tuberculomas голям размер често се появяват с прогресирането на даден процес да се стопи случаен съдържание и освобождаване от него чрез контакт бронхите. Това образува кухина колапс и се появяват огнища бронхогенен засяване.
В случаите, когато конкретната дейност се губят в tuberculoma на процеса. Дехидратация настъпва, когато казеация и carnification, tuberculoma може да бъде разделена на отделни фрагменти. Ако течната казеация разкъсва и се оставя през източване бронхите тънък капсула tuberculoma на, пада надолу и тя лекува да образуват отделна камера или съединителна тъкан в белия дроб.
На базата на патологични данни М. М. Averbah tuberculoma разделен на три типа: инфилтрационна-пневмония, сирене (вярно tuberculoma) и запълнените кухини (psevdotuberkulemy).
Tuberculomas инфилтрационна белодробен тип представляват специфичен възпаление огнища на нормата, която разграничаване площ отделя от здрави белодробната тъкан. Морфологично идентифицират алтернативни ексудативни промени с области на гъста Kase на малки кухини и гниене на тъкан поради топене, които се редуват с полета carnification.
(Х-лъчи на гърдите в линия проекция права).
б - tuberculoma I-II в колапс фаза сегменти отляво белодробни
(Х-лъчи на гърдите в линия проекция права).
Kazeoma. Тя се основава на ясно определени казеация фокус, който абсорбира възпалителните изменения на плат състава на самата капсула. В действителност kazeomy са ограничени огнища на случаен пневмония с различна рецепта. Kazeomy са три вида: самотен и ламиниран конгломерат.
Самотен tuberculoma хомогенна морфологично характеризира с кръгло казеация фокус, заобиколен от груб широк капсула. Евтин масите са включени под формата на калцирания. Самата капсула има двуслойна структура: слой от влакнест, често hyalinized и гранулиране вътрешен слой, при което определени Lanhgansa клетки и епителоидни клетки. Около като tuberculoma разположени фиброзни части, и линейни белези индивидуален огнища.
Конгломерат казеация tuberculoma фокус има формата на кръг, овал или по-малко неправилна форма образува множество огнища и заобиколен общо капсула. Такова kazeomy често се развива в края на дисеминирана белодробна туберкулоза.
Layered tuberculoma (вярно tuberculoma), характеризиращ се с казеация като концентрични слоеве, които приличат на дървени слоеве в напречен разрез от трион. Те растат отлагане поради добавянето на "сирене пръстени" в развитието на даден процес около старата, Инцистирани огнища на казеация. Капсулата такива tuberculomas има тънка стена.
тип Tuberculomas попълнено кухина (psevdotuberkulema) назначен Tuberculomas конвенционално. Това е вариант на резултата от кавернозен белодробна туберкулоза, когато процеса на оздравяване е блокиран отклоняващите бронхите. В плат сечение tuberculoma три слой. Той винаги е изпълнен с пастообразна маса казеация остатъци слуз и течност тъкан (лимфен).
Tuberculomas по-често самотен, по-рядко - в множествено число. В зависимост от техния размер е разделен на малки (2 cm в диаметър), средно (2- 4 см) и големи (повече от 4 cm).
Има три варианта на клинично протичане tuberculoma. регресия, стабилна и прогресивно.
Изчезва до определени в тези случаи. когато има постепенно, бавно намаляване на размера на tuberculoma. На мястото tuberculoma с такова заболяване разбира формира отделен огнище група огнища induratsionnoe поле или комбинация от тези промени. Със стабилен динамичен рентгеново изследване в процеса на наблюдение на пациента не се откриват промени в характеристиката заоблени образование в белите дробове.
Появата на разрушителни промени с перифокален възпаление около tuberculoma и бронхогенен засяване показва прогресивно хода на заболяването.
Tuberculomas белите дробове могат да се появят и inappertseptno открити само по време на изследването на скрининг флуорография. Рядко, загрижени за обща слабост, изпотяване, кашлица и температура на тялото нискокачествени пациенти.
Поради малкия размер на tuberculoma на светлината ударни звука не се променя. Аускултация auscultated атенюиран везикуларен дишане в патологично образуване място проекция на гръдната стена. Появата на колапса в tuberculoma може да бъде придружен от малки бълбукащи хрипове.
В периферната кръв показва леко повишение на броя на левкоцитите и промяна в броя на левкоцитите (неутрофилите прободни изместване наляво моноцистоза). В храчки МВТ рядко дефинирани.
Radiographically tuberculoma характеризира с наличието, главно в горните белодробни полета (I и II) сегменти на единични, рядко множествена кръгло сянка с остри контури. Кръглите сенките с плътна стена, може да бъде включването на вар соли. Около нея силата или калцирани туберкулозни пораженията на фона на умерена фиброза.
С напредването на tuberculoma в периферията на ексцентричния разпад се появява като полумесец - полумесец разпад. Бронхогенен засяване докато наблюдава рядко. Бронхоскопия при пациенти с белодробна tuberculoma, особено във фаза на разпадане, разкрива специфична туберкулозен endobronchitis развива в източване на бронхите при subsegmental и сегментни бронхи.
Диагнозата на белодробната tuberculoma в редица случаи, в сегашните условия е трудно. Клиничните прояви на данните малки и рентгенови са идентични с тези в периферната рак на белия дроб. Проверката на патология помага микробиологичните методи и хистология на данни.
Tuberculomas. Подобно на други форми на клинично туберкулоза, лекувани с туберколостатичния агенти. Ако пациентът е диагностициран, прогресивна tuberculoma разкри tuberculoma или големи размери с разпад, хирургично лечение - съхраняващи резекция на засегнатия сегмент или супер прецизност резекция "белене" tuberculoma.
Прогнозата на белодробната tuberculoma ранно откриване и цялостно лечение е благоприятно. След хирургично отстраняване на tuberculoma проведе antirecurrent лечение курсове TB през пролетта и есента за предотвратяване на туберкулоза обостряне на останалите стари интензивни лезиите в белите дробове и VGLU.