Ановулация причини, терапии и възможността за бременност

Предишен ◈ Следващото

Овулацията - този процес на излизане от яйчниците зряла яйцеклетка, необходимо условие за да заченат дете. Тя идва под влиянието на хормоните на хипофизата - лутеинизиращ хормон (LH) и фоликулостимулиращ хормон (FSH). анти Представката означава отрицание следователно ановулация - нарушение на процес яйце съзряване. Това е универсален признак на патология работата на яйчниците и се отнася до ендокринни безплодие фактори.

Обикновено женските яйчници съдържат определен брой незрели яйца, които са предвидени още в ембрионалния период. Яйцеклетката расте вътре малък балон, пълен с течен - фоликул. Както съзряване на движи яйце камера към повърхността на яйчника и стената му става по-тънка. В момента на овулация настъпва фоликул разкъсване и женски пол клетки влиза в перитонеалната кухина и след това в маточната тръба.

При нормална работа, овулацията на женската полова система се появява в почти всеки менструален цикъл. Растеж, съзряване и разкъсване на хормони фоликул регулиране на хипофизата и хипоталамуса - GnRH, LH, FSH. На свой ред, на яйчниците стероиди - естроген и прогестерон оказват влияние върху дейността на хипоталамус-хипофиза система. По този начин, женската репродуктивна функция осигурява сложен механизъм на хормонално взаимодействие.

Ановулаторни цикли са всяка жена по няколко пъти на година - това е нормално и не изисква лечение. Хронична липса на овулация - постоянен превес на безплодни цикли на плодовитост. В този случай, има безплодие. които могат да бъдат причинени от следните причини:

травма на главата, което води до увреждане на хипоталамо-хипофизната ос;
инфекция на мозъка и неговите мембрани (кърлежи енцефалит, невросифилис);
тумори на хипофизата и хипоталамуса, или вроден хипоплазия;
прекомерен синтез на пролактин от хипофизната жлеза - инхибира узряването на фоликулите;
резистентност (няма отговор) на половите хормони на яйчниците;
яйчниковите фоликули изчерпване на фонда;
удебеляване на капсулата на яйчниците (фоликул може да се развалят);
тумор производство на полови стероиди;
заболявания на други ендокринни жлези (надбъбречната, щитовидната жлеза) - те водят до хормонален дисбаланс.

Разрушаването на системата хипоталамус-хипофиза-яйчниците може да предизвика следните фактори:

инфекциозни и автоимунни заболявания;
значително физическо натоварване;
медикаменти;
силно психо-емоционален стрес;
метаболитно заболяване с рязка промяна в телесното тегло.

Симптоми и диагностика

Основната причина за търсене на медицинска помощ на жените с липса на овулация - безплодие. В някои случаи това е единственият жалбата, като липса на овулация с менструалния цикъл - не е необичайно. Въпреки това, за повечето жени, има и други признаци на хормонален дисбаланс:

прекомерно окосмяване на лицето и тялото, често във връзка с алопеция на главата;
задълбочаване на глас;
нарушение на цикъла, промяна на характера на кървене;
акне, прекомерно омазняване на кожата;
хипоплазия на млечните жлези и външните гениталии;
намалено либидо;
сухо и изгаряне във вагината;
затлъстяване;
раздразнителност, сълзливост, промени в настроението.

Симптомите на ановулация често се комбинират с признаци на други заболявания. Например, смущения на щитовидната жлеза е придружена от тежка сънливост, суха кожа, загуба на веждите, миглите и косата. Синдром на Кушинг (надбъбречна патология) води до тежка депресия и мисли за самоубийство, промяна на външния вид: мазнини се нанася върху лицето и тялото, в сравнение с които крайниците изглеждат твърде тънки. На кожата на пациенти се появяват стрии - широки лилави стрии.

Диагностика на овулация понякога може да доведе до редица затруднения. Да доведе до безплодие са различни причини, поради които един лекар в търсене на правилната диагноза, трябва да ги изключи. За тази цел той трябва да посочи:

В дома, жената изпълва календарния месец, в който се отбелязва тежест и продължителност на кървене. В рамките на няколко цикъла той изпълнява Овулацията Тест - тя изглежда като обикновен тест за бременност, но чувствителни към други хормони. Преди това широко използван метод за измерване на базалната телесна температура - при липса на овулация тя не се променя по време на целия цикъл.

лечение ановулация зависи от причините за това. Почти всяка форма на хормонални нарушения изисква корекция отвън, изборът на лекарството носи гинеколог-ендокринолог. Ако бременността не се случва в рамките на четири месеца след началото на лечението, свързано с терапията лекарства, които стимулират овулацията. Хирургично лечение се отбелязва в една година няма ефект.

недостатъчност на яйчниците

В този случай извършена HRT монофазен и двуфазен препарати. През първите месеци на употреба на естроген лекарства с от 1 до 21 дневен цикъл с почивка за една седмица. След това се премине към комбинирани естроген-прогестин средства: Marvelon, Rigevidon, Femoden, цикло-progenova.

резистентни на лечение на яйчниците е сложна и в много случаи неефективно. Яйчниците тъкан слабо реагира на хормонални ефекти, но в някои случаи високи дози на естроген може да се постигне положителен резултат. След като бъде назначен Klostilbegit - то блокира естрогенни рецептори на повърхността на хипоталамуса и хипофизата, така че освобождаването на LH и FLG остава на високо ниво.

Хипоталамо-хипофизната недостатъчност

хормонално лечение е започнало след изключването на органично заболяване на хипофизата и хипоталамуса от КТ или ЯМР. През първите 3-4 месеца на употреба на естроген-заместителна терапия лекарства: Proginova, естрофем, mikrofollin. Освен това, когато се прилага Djufaston ановулация от този тип, се приема за втората фаза на цикъла. По този начин, мимическите циклични хормонални промени в тялото на жената - тя подготвя своята полова система към ефектите на гонадотропини (FSH, LH).

Следващата стъпка се провежда стимулация на овулацията лекарства menogon, Humegon, hysterodynia, Puregon. Фоликулите контрол растеж съгласно follikulometrii. обикновено тя трябва да се увеличи с 2 мм на ден. За да се подобри възможността за бременност след овулация, жената е предписано прогестогени, като Duphaston, Utrozhestan.

хиперпролактинемия

излишък хипофизен хормон пролактин на инхибира узряването на фоликула и осигурява контрацептивен ефект. Медикаменти такива като бромокриптин Parlodel, Pravidel инхибират секрецията. Те се приема през устата, като се започне с най-ниската доза, която постепенно се увеличава. Лечението продължава средно 6-18 месеца, след което лекарството преобърнати и една жена могат да планират бременността. Стимулиране на овулация не по-рано от шест месеца след започване на лечението.

поликистозни яйчници

Овулацията предотвратява удебелена яйчниците капсула, поради което фоликула може да се развалят. Жените с поликистозни яйчници намалени производството на женски полови хормони, както и увеличените концентрацията на мъжете. Следователно, за лечението им използване лекарства с антиандрогенна активност: Diana-35 Androkur, Veroshpiron. Те съчетават с гонадотропини - Humegonom, hysterodynia, Золадекс. Тя показва разпределението на прогестоген-прогестационно лекарства за възстановяване на нормалните хормоналните нива.

Ако няма ефект се извършва операция: Хирургът пресича яйчниците капсулата или премахва част от него. Овулацията възстановена за кратко време, следователно, бременност трябва да се планира веднага след лечението.

За нормализиране на хормоналните нива във всички форми на ановулация изисква телесна маса корекция. За да направите това, присвояване на нискокалорична диета, глад център блокери, хипогликемични средства.

Мога ли да забременеете по време на овулация без лечение?

Не, защото концепцията е невъзможно без яйце в маточната тръба или матката. В случаите, когато консервативни и хирургично лечение не са довели до желаното овулацията, възможността за ин витро с донори ооцити. Съвременната медицина предлага широка гама от медицински техники, които позволяват на жената да стане майка, дори с диагноза "липса на овулация".