Защо излизам кръвен съсирек - причини, симптоми, диагностика и лечение
класификация на кръвни съсиреци
Всички кръвни съсиреци могат да бъдат разделени в няколко типа в зависимост от микроскопско изображение, което означава, че клетъчен състав:
- Бяла. Основната морфологичен елемент - тромбоцитите. Тя се формира в съдове с ламинарен кръвен поток (големи съдове), както и в сърцето кухина. Съсирек започва с адхезията (свързване) на тромбоцитите на увредената зона, след свързване настъпва между клетки и увеличаване на образуването на белезникав Staghorn перпендикулярна кръвта. Структурата е много крехка, лесно зад стената и се разпада.
- Red. Образуван в съдове с притока на кръв поради фактори забавено плазма съсирване. Поради каскада от реакции, образуването на фибринов съсирек, където капан червените кръвни клетки (RBCs). Обемна червен съсирек обхваща увредената зона на съдовата стена. След извършване на основната функция се активира антикоагулант система, която се разтваря фибрин влакна.
- Смесени. Това образуване на тромб в което участва и клетъчни и плазмени коагулационни фактори. За да се придържат мястото на тромбоцити вредите, които започват образуващи част от смесен бели кръвни съсиреци - глава и след това активира плазма коагулация система и най увеличава червено компонент на кръвен съсирек - опашката.
- Хиалинен. Създадена главно в периферните малки съдове, се състои от хеалинови повърхностни влакна и малко количество фибрин в която оплетената унищожени кръвни клетки и плазмени протеини.
Според местоположението в кръвта се отличават:
- Стенопис - образование, частично припокриване лумена на голям съд. Бурни водовъртежи са оформени в ламинарен кръвен поток и, следователно, нарушена хемодинамика.
- Обструктивна - напълно блокира притока на кръв към мястото на увреждането малкия и среден калибър съдове.
- Плаващата - съсирек, който основа крак е тънка. Най-често образува в съдове с бавен приток на кръв - вени. Това е морфологични основи тромбофлебит на долните крайници.
- Мигриращите - тромб, който влезе, може да се движи по протежение на кръвообращението.
Миграцията - е състояние, при кръвен съсирек счупи, така че може да се движи чрез кръвта до всички кръвоносни съдове. Когато количеството на образуване съвпада с напречното сечение на съда, в който се удари в кръвния поток настъпва тромбоемболизъм (лумена на кръвоносните съдове се припокриват), и като следствие - преустановяване на област кръвния поток под обтурация.
На мястото на изолиран артериални и венозни тромби.
Счупих кръвен съсирек - какво е това и защо е? По този начин, образуването на кръвни съсиреци помага да имат най-малко един фактор в триадата на Вирхов:
- повредени интима възпалителни промени, травматични фактори;
- промените коагулацията свойства на кръв на фона на кондензация, активиране на коагулационни фактори, хормонален дисбаланс, или като някои лекарства;
- забавяне на кръвния поток (физическа активност, затлъстяване, компресия отвън, когато превръзка твърде здраво затягане съдове по време на бременността или богат онкологичното процес пролиферативен растеж и др.).
Хемодинамичните нарушения често се срещат като резултат от образуването на плаващи и стената на кръвен съсирек. Те стават субстрата за образуване на плаващия елемент. Защо е кръвен съсирек се счупи далеч? Основните причини за отделяне на тромби могат да бъдат разделени в пет групи:
- Висока скорост на потока в хипертония. Това е най-често срещана причина разкъсване на тромба, тъй като не само допринася неговата чета, но също така си образование. С повишено налягане често се появяват микротравми съд стена, корабът изпитва обемно претоварване налягане, бързо се износва. Под високо налягане разделяне може да се получи не само плаващ елемент, но и по-стабилна - повърхност на стената.
- Голям съд лумен съдържащи съсирек.
- Артеросклероза. Разязвяване атеросклеротична плака гума води до освобождаването на тъкан фактори и кръвосъсирването образуване каскада най-тромбогенни реакции.
- Аневризма на сърцето или аортата. Турбулентността на притока на кръв в джоба аневризма микротравми на води към ендотелни клетки и е спусък за тромботични прояви.
- Плаващ елемент върху нестабилна крак.
Клиничните симптоми се развиват бързо: често на фона на пълно благополучие спре внезапно запушване на съда под притока на кръв. Признаци на отделената кръв съсирек варират в зависимост от типа на артерия това запушен с тапа:
- Ако откъснат тромб задържа в съдовете на белите дробове, развиващия белодробна емболия (РЕ) - се характеризира с внезапно развитието на дихателна недостатъчност, намалено насищане с кислород (кислород) на кръв, силна болка в гърдите, възможната поява на хемоптиза. Симптомите са по-лоши, когато стоят. По-голямата напречното сечение на засегнатия кораб, фаталните последици.
- Внезапната поява на фокални неврологични симптоми (пареза, парализа, силно главоболие, реч увреждане, внезапна асиметрия в появата на лицето и др.) Показва развитието на удар, което означава, че съсирек проби и запушен с тапа церебрална артерия, което води до тежка исхемия и смъртта на мозъчна тъкан.
- Когато запушване на мезентериалните артерии на пациента ще се оплакват от внезапно или постепенно, причинена болка, по-често те са спастичен, болка, устойчиви на анестезия. Разработване динамична обструкция, като част от некротична червата, и инфаркт вследствие на червата появи дифузен перитонит.
- Ако погледна съсирека и блокиран коронарна артерия :. Внезапна сърдечна болка, парене или натискане на природата, не е спрян от нитроглицерин, повишаване на сърдечната недостатъчност и т.н. С други думи, емболия на клоновете на коронарните артерии води до развитието на миокарден инфаркт.
За разлика от бавно развива заличаване на тялото на съда не е готова за компенсиране тъкан хипоперфузия обезпечение кръвен поток. Много често, последствията от тромб отряд са: необходимостта от хирургическа намеса, инвалидност и смърт.
диагностика
тромбемболизъм диагноза трябва да се достави възможно най-скоро, тъй като разширяването на диагнозата води до необратими промени в отсъствие на лечение, което обуславя по-лоша прогноза.
Основните критерии, на които лекарят може да подозират, тромбоемболизъм:
- Клиника заболяване, неговата внезапна поява;
- Преморбидно фон (присъствието на съпътстващи заболявания на жлезите с вътрешна секреция, нарушена система кръвосъсирването, дългосрочно липсата на движение на пациента, в резултат на заболяване или хирургическа намеса, тромбофлебит на долните крайници, наднормено тегло, и др.).
В клиниката провежда различни тромбоемболизъм
- Рентгенова на медиастинума с ангиография - има триъгълна ателектаза, увеличаване на високомерие на светлината поради компенсаторни механизми наблюдавани с контрастен отворени клонове белодробни артерии.
- ЕКГ - "златен стандарт" за диагностика на инфаркт на миокарда. За други tromboemboliah също наблюдава неспецифични компенсаторни промени: повишена честота на сърдечния ритъм, симптоми на хипоксия в белодробна емболия.
- Рентгенография на коремната кухина в случаите на съмнения тромбоемболизъм мезентериални съдове - признаци динамичен илеус.
- Диагностика лапароскопия - откриване на видими чревна некроза области.
- MRI на мозъка - идентифицирането на обекти от исхемичен инсулт при пациенти с тромбоемболични мозъчните съдове.
- Задължителни изследвания са кръвосъсирването.
И диагностични дейности помагат за изясняване на механизма на образуване на кръвен съсирек и да се отговори на въпроса защо кръвния съсирек се откъсне от човек (диагностичен коморбидност, което е довело до тромбоза) на.
В болницата с правилното ранна диагностика увеличава шансовете за възстановяване. За лечение е широко използван не само директно антикоагулант хепарин във високи дози, но общата тромболиза лекарства (стрептокиназа, Micardis), варфарин. Тези вещества трябва да бъдат в екипа на медицински оформление реанимация.
Най-ефективният метод - механично отстраняване на кръвен съсирек. Тя носи от емболектомиен.