Чревна инфекция при децата - причини, симптоми, диагностика и лечение
Чревна инфекция при деца
Чревна инфекция при деца - остри бактериални и вирусни инфекциозни заболявания придружени от чревната синдром, интоксикация и дехидратация. В структурата на инфекциозната заболеваемост при педиатрични чревни инфекции при деца на второ място след ТОРС. Чувствителност към ентеритни инфекции при деца е 2,5-3 пъти по-висока, отколкото при възрастни. Около половината от случаите на чревна инфекция при деца в ранна възраст е необходимо (до 3 години). Чревна инфекция в ранна възраст детето е по-тежка, тя може да бъде придружено от недохранване. развитие на дисбактериоза и ензимен дефицит, намаляване на имунитета. Честото повторение на епизодите на инфекция причинява смущения на физическото и нервно-психическото развитие на детето.
Причините за чревни инфекции при децата
Спектърът на патогени на чревни инфекции при деца е изключително широк. Най-често патогенен ентеробактериите стърчат грама (Shigella, Salmonella, Campylobacter, Escherichia, Yersinia) и условно патогенни флора (Klebsiella, Clostridium, Proteus, Staphylococcus и др.). В допълнение, има чревни инфекции, причинени от вирусни патогени (ротавирус, ентеровирус, аденовирус), протозои (Giardia, амеби, Coccidia), гъби. Общи свойства на всички патогени, които причиняват развитието на клинични прояви са ентеропатогени, способността да синтезира ендо и екзотоксин.
Инфекция деца чревни инфекции се случва по фекално-орален хранителна механизъм (чрез храна), вода, контакт-битови начини (чрез посуда, мръсни ръце, играчки, стоки за бита, и така нататък. Г.). В крехки деца с ниско имунологична реактивност може ендогенният инфекции от опортюнистични бактерии. OCI източник среда може да действа, пациентът с скрита или симптоматична форма на заболяването, хоби. В развитието на чревни инфекции при деца играе важна роля нарушение на правилата за приготвяне и съхранение на храна, достъп до детска кухня лица носител на инфекция, възпаление на сливиците пациенти. фурункулоза. стрептококова и др.
Най-често, записани спорадични случаи на чревна инфекция при деца, въпреки че на храна или вода маршрута на инфекция може група и дори огнища. Някои покачване на честотата на чревни инфекции при деца има сезонна зависимост: за дизентерия е по-често през лятото и есента, ротавирусна инфекция - през зимата.
Честотата на чревни инфекции при деца поради епидемиологични характеристики (високо разпространение и заразни патогени, тяхната висока устойчивост на фактори на околната среда), анатомични и физиологични характеристики на храносмилателната система на дете (нисш киселинност на стомашния сок), несъвършенството на защитни механизми (ниска концентрация на IgA). Честотата на деца остра чревна инфекция допринася за нарушаване на нормалната микрофлората, неспазване на правилата за лична хигиена, лоши хигиенни условия на живот.
Класификация на чревните инфекции при деца
Според клиничните и етиологичен принцип между чревни инфекции, най-често се открива в педиатрична популация, изолирана шигелоза (дизентерия), Salmonella. Е.коли инфекция (ehsherihiozom), Yersiniosis. кампилобактериоза. криптоспоридиоза. ротавирусна инфекция, чревна инфекция и стафилококов др.
Според тежестта и характеристиките на симптоми в продължение на чревните инфекции при деца може да бъде типичен (лека, умерена, тежка) и нетипичен (изтрита, hypertoxic). Интензитет клиники се оценява по степента на шоков синдром, дехидратация и интоксикация.
Естеството на местни прояви в чревни инфекции при деца зависи от разрушаването на стомашно-чревния тракт и следователно разпределят гастрит. ентерит. колит. гастроентерит, gastroenterokolity, ентероколит. Освен локализирани форми, при новородени и немощни деца могат да развият общи форми на инфекция с разпространението на патогена извън храносмилателния тракт.
По време на чревни инфекции при деца изолира остра (1.5 месеца), с удължено (повече от 1.5 месеца) и хроничен (над 5-6 месеца) фаза.
Симптомите на чревните инфекции при деца
Дизентерия при деца
След кратък инкубационен период (1-7 дни) рязко повишена температура (до 39-40 ° С), повишава умора и слабост, понижен апетит, повръщане възможно. На фона на висока температура се наблюдава главоболие, втрисане, а понякога - делириум, конвулсии. загуба на съзнание. Чревна инфекция при деца се придружава от спазми коремна болка локализиран в лявата илиачна регион, феномените на дисталния колит (болка и спазми на дебелото черво на сигмоидна, тенезъм с ректален пролапс), симптоми sfinkterita. Дефекация честота може да варира 15-20 до 4-6 пъти на ден. В дизентерия стол течност, съдържаща примеси мътни слуз и кръв. При тежки форми на дизентерия може да се развие синдром хеморагичен до стомашно-чревни кръвоизливи.
При деца с чревна инфекция обща интоксикация доминира синдром колит, често се появяват хемодинамична нестабилност, електролит и протеинов метаболизъм. Най-лесно при деца настъпва чревна инфекция, причинена от Shigella зона; по-тежък - Shigella Flexner и Шига-Grigoreza.
Салмонелоза при деца
Най-често (90%), разработен стомашно форма на салмонелоза, която тече през гастрит тип гастроентерит, гастроентероколит. Характерно субакутен начало, фебрилна покачване на температурата, слабост, повръщане, хепатоспленомегалия. течност салмонелоза председател, изобилие, фекални, цветове "блатна тиня", съдържащи примеси слуз и кръв. Обикновено тази форма на чревна инфекция завърши възстановяване, но при бебета може да доведе до смърт поради тежки стомашно-чревна токсичност.
Грип-подобни (дихателна) форма на чревна инфекция се появява в 4-5% от децата. В тази форма на Salmonella открива в материала на културите от устата. Неговият поток се характеризира с фебрилно повишена температура, главоболие, болки в ставите и миалгия, ринит явления. фарингит. конюнктивит. Сърдечно-съдовата система, белязана тахикардия и хипотония.
На формата на коремен тиф салмонелоза при деца представлява 2% от клинични случаи. Тя протича от по-дълъг период от треска (3-4 седмици), тежка интоксикация, нарушение на функцията на сърдечно-съдовата система (тахикардия, брадикардия).
Септична форма на чревна инфекция обикновено се развива при деца по време на първите месеци от живота, с неблагоприятна преморбидно фон. На него се пада приблизително 2-3% от случаите на салмонелоза при деца. Заболяването е изключително трудно, придружен от септицемия или pyosepticemia, в нарушение на всички видове обмен, развитие на тежки усложнения (пневмония. Паренхимни хепатит. Otoantrita. Менингит. Остеомиелит).
Ehsherihiozom деца
Тази група от чревни инфекции при деца е широка и включва Coli инфекции, причинени от ентеропатогенните, ентеротоксигенни, ентероинвазивни, ентерохеморагичен Escherichia.
Чревна инфекция при деца, причинени от Escherichia, протича с нисък клас или фебрилно температура, слабост, летаргия, загуба на апетит, упорито повръщане или повръщане, метеоризъм. Характеризира се с водниста диария (тежък, настръхнали жълт стол със слуз), което води до бързо обезводняване и exsicosis развитие. Когато ehsherihiozom поради ентерохеморагичен, диария е кървав характер.
Тъй настъпва дехидратация при дете суха кожа и лигавици, намалява тъкан еластичност и тургор, мивки и големи фонтанела очите намалени олигурия диуреза тип или анурия.
Инфекцията с ротавирус при кърмачета
Обикновено това се случва, от вида на остър гастроентерит или ентерит. Инкубационният период продължава средно 1-3 дни. Всички симптоми на чревна инфекция при деца се провежда в рамките на един ден с поражението на храносмилателния тракт се комбинира с простудни симптоми.
Респираторен синдром се характеризира с хиперемия в гърлото, хрема, болки в гърлото, кашлица. Едновременно с лезията на назофаринкса развиват признаци на гастроентерит: течност (водниста, пенесто) стол с дефекация честота от 4,5 до 15 пъти на ден, повръщане, реакционна температура, обща интоксикация. Дълга продължителност на чревни инфекции при деца - 4-7 дни.
Стафилококови чревни инфекции при децата
Разграничаване първични стафилококови чревни инфекции при деца, свързани с консумацията на храна замърсяване с стафилококи и вторичната, поради разпространението на патогена от други лезии.
За чревни инфекции при деца и се характеризира с тежка exsicosis токсикоза, повръщане, чести изпражнения до 10-15 пъти на ден. Табуретки тънки, сълзене, зеленикави на цвят, с малко слуз. В средното стафилокок инфекция при деца чревни симптоми се развиват на фона на водещите заболявания: гноен отит. пневмония stafilodermii, ангина и така нататък. В този случай, заболяването може да отнеме дълго вълнообразна разбира се.
Диагностика на чревна инфекция при деца
Въз основа на проверката, както и епидемиологични и клинични данни педиатър (дете infektsionist) може да поеме само вероятността от чревни инфекции при деца, но етиологичната декриптиране е възможно само въз основа на лабораторни данни.
Основна роля за потвърждаване на диагнозата на чревна инфекция при деца играе бактериологично изследване на изпражнения, което трябва да се направи възможно най-рано, преди началото на лечението причинно-следствена. В обща форма на чревни инфекции при деца извършва кръвни култури за стерилност. урина култура. CSF.
Някои диагностична стойност са серологични методи (TPHA, ELISA. DGC), който може да се открие наличието на Al на патогена в кръвта на пациент с 5-ия ден от началото на заболяването. coprogram проучване помага за изясняване процеса на локализация в стомашно-чревния тракт.
Лечение на чревни инфекции при децата
Цялостно лечение на чревни инфекции при деца е свързано с организацията на клинично хранене; провеждане орална рехидратираща терапия, причинно-следствена, патогенетична и симптоматична терапия.
Диета на деца с чревна инфекция изисква намаляване на обема на доставките, увеличаване на многообразието на хранене, използването на смес, обогатена защитни фактори, използването на пюре лесно смилаеми храна. Важна част от лечение на чревни инфекции при деца е орални рехидратиращи глюкозо-солеви разтвори, питейна много течности. Той се провежда преди прекратяването на загуба на течности. Ако не е възможно орално храна и консумация целеви инфузия флуидна терапия: интравенозни разтвори на глюкоза въведени, разтвор на Рингер, албумин и други.
Причинно-следствена лечение на чревни инфекции при деца с антибиотици и антисептици чревни (канамицин, гентамицин, полимиксин В, фуразолидон, налидиксова киселина) enterosorbents. Показано е получаването на специфичен бактериофаг и лактоглобулин (Salmonella, дизентерия, koliproteyny, klebsielleznogo и др.) И имуноглобулини (ротавирус и др.). Патогенетична терапия включва прилагане на ензими, антихистамини; симптоматично лечение включва получаване антипиретици, антиспазмолитици. Периодът на възстановяване след боледуване е необходимо коригиране на дисбиоза, витамини и адаптогени.
Прогнози и профилактика на чревни инфекции при деца
Ранното откриване и адекватно лечение осигурява пълно възстановяване на деца след чревна инфекция. Имунитетът след OCI нестабилна. При тежки форми на чревни инфекции при децата може да се развие хиповолемичен шок. DIC. белодробен оток. остра бъбречна недостатъчност. остра сърдечна недостатъчност. инфекциозно-токсичен шок.
В основата на превенцията на чревните инфекции при деца - спазване на хигиенните норми: правилното съхранение и топлинна обработка продукти, опазване на водите от замърсяване, изолация на пациентите, дезинфекция на детски играчки и ястия в домовете за, насърчаване на деца лична хигиена. Когато се грижат за бебето майка не бива да се пренебрегва лечението на гърдата преди хранене, обработка и зърното бутилка, измийте ръцете след смяна на пелени и почистване на бебето.
Деца, при контакт с пациента на чревна инфекция, при бактериологично изследване и наблюдение в продължение на 7 дни.